תסמונת הפיברומיאלגיה (דאבת השרירים) והתסמונת המקבילה, תסמונת העייפות הכרונית, הן בעלות קווי אופי מקבילים. תסמונת זו באה לידי ביטוי בכאבים מפושטים ללא פתולוגיה ברורה, כאשר בדיקות המעבדה השגרתיות הינן תקינות.
בניגוד לתסמונת העייפות הכרונית, תסמונת הפיברומיאלגיה זכתה בהכרה ע"י עולם הרפואה רק בשנים האחרונות וטיפולים רב-זרועיים משולבים (רפואה משלימה + רפואה קונבנציונאלית) פרטניים קיבלו תאוצה.
מה היא התסמונת הזו ומאין היא נובעת - האם קיים קשר גנטי - האם מדובר בדיכאון כמו שאבחנו רופאים רבים לאורך השנים - האם זו מחלה ויראלית שהוזנחה - האם זו תסמונת העייפות הכרונית -
מדובר באדם הסובל מאי וודאות והשלכותיה. אותו אדם יצטרך לבקר אצל רופאים שונים המתמחים בתחומים שונים מפני ש 18 נקודות הכאב הטיפוסיות לתסמונת, מפושטות בכל הגוף ויכולות להופיע בכל מערכת ומערכת.
תסמונת אחת הכוללת כל-כך הרבה פתולוגיות ועדיין קיים קושי באיתור המערכת הפיזיולוגית אשר תשקף את שורש הבעיה.
כיום יודעים שיש גירוי לא נכון במערכת העצבים, המוביל אחריו תגובת שרשרת, אשר בתורה מפעילה את מערכת החיסון, המערכת ההורמונאלית ומערכת השרירים והמפרקים. הכאב מתבטא בקשיון שרירים וכמובן בעייפות הרבה.
מה היא פיברומיאלגיה
תסמונת ראומטית ממושכת המתאפיינת בכאבים מפושטים כרוניים ללא סיבה נראית לעין. היא מופיעה
בעיקר ב 18 נקודות בגוף הכוללות: שרירים, רקמות רכות, מפרקים ועמוד שדרה, ללא רקע דלקתי.
מלבד הכאב שכיחים מאוד סימפטומים נוספים: נוקשות כללית, עייפות כללית, שינה לא טובה ולא מספקת,
רגישות לתנאי קור, החמרה לאחר פעילות גופנית מאומצת ובמצבי דחק .
קיימת שכיחות רבה של תלונות המתייחסות למערכות רבות נוספות, ועל כן התסמונת נכללת בקבוצת
"תסמונות פונקציונאליות" ומוגדרת כתסמונת 'רב מערכתית'. להלן פירוט המערכות הנפגעות:
- מערכת העצבים - כאבי ראש, נימול בגפיים, רגישות לתנאי הסביבה (רעש, טעם, מגע) הרגשת נפיחות בידיים, דיכאון, מלנכוליה ושכחה.
- מערכת שלד ושרירים - ב 18 מקודת אופייניות ומוגדרות מראש, שכיחות של Tennis Elbow, TMJ .
- מערכת החיסון - חולשה חיסונית, אלרגיות לחומרים ולמזונות מסויימים, נזלת, אסטמה, סינוסיטיס.
- המערכת הורמונלית - כאבי מחזור PMS.
- מערכת העיכול - IBS (תסמונת המעי הרגיש) ומרבית התופעות הגסטרואינטרסטינאליות.
מאידך אין בבדיקות ממצאים חריגים במפרקים, במערכת העצבים, בשלד ובשרירים, במערכת
ההורמונאלית המעידים על פתולוגיה ספציפית כלשהי.
אפימידיולוגיה
מדובר בהפרעה ראומטית שכיחה מאוד. בערך 2% מן האוכלוסיה הכללית סובלת ממנה (סקרים
מארה"ב ומסקנדינביה), כ- 5% מהמאושפזים בבתי החולים לוקים ב FM. במרפאות ראומטולוגיות
בקהילה אחוז הלוקים בפיברומיאלגיה מוערך ב- 20%-15%. התסמונת נפוצה במיוחד בנשים (ביחס
של לפחות 1:9 לפחות, לעומת גברים), FM נפוצה בעיקר בגילים 55-35.
אין בנאמר לעיל לטעון כי הפרעה קיימת אך ורק בגילאים שצויינו כיון שהיא עלולה להופיע בכל
הגילאים ואפילו בילדים.
בארה"ב התסמונת שכיחה יותר בנשים לבנות מאשר באפרו-אמריקניות, כמו כן קיים גורם תורשתי.
אתיולוגיה
הסיבה אינה ידועה. FM יכולה להתעורר בעקבות לחץ נפשי או פיזי, פציעה, חשיפה קיצונית
וממושכת לקור ו/או לחות, דלקת פרקים שגרונית או מחלה הקשורה בה, מכת שוט כתוצאה מתאונת דרכים (whiplash), זיהומים ויראליים, הפרעות הורמונאליות מסוימות, מנגנונים נפשיים ועוד, אך אין ממצאים מובהקים ומשכנעים. יתכן ומדובר באוסף של תסמונות שונות עם ביטויים דומים (ראה תת-סעיף "פתולוגיות עם תסמינים דומים לפיברומיאלגיה") כאשר תסמונת העייפות הכרונית CFS ("מחלת היאפים") מזכירה את תסמונת ה FM במידה המרובה ביותר. אחת ההנחות המקובלות היא שבתסמונת זו קיימת הפרעה מרכזית במנגנוני העיבוד וויסות של כאב . אל-אף שבחלק מן החולים ניתן למצוא סימני דיכאון בעבר או בהווה, המחלה אינה נחשבת מחלה נפשית או להפרעה פסיכוסומאטית.
סימפטומים
בעיקר כאב בא והולך בעוצמות משתנות, נוקשות בשרירים וברקמות חיבור. קיימות 18 נקודות
רגישות למגע האופייניות ל FM, תסמינים שניוניים נוספים המערבים כאבי מפרקים מעבר לאותן 18
נקודות (tMJ, lopus, RA, tennis elbow ועוד )ראה פירוט בסעיף " תסמונות נלוות
כאמור הכאב הוא כאב עמוק, מפושט וכרוני ללא שום ממצא פתולוגי. הכאב מתואר כממוקד או מפושט, פועם ודוקר, שורף, עמום. הכאב והנוקשות מגיעים לשיאם בשעות לרוב בשעות הבוקר.
בין הגורמים המעצימים את הכאב:
- קור ולחות
- שינה לא מספקת
- עייפות מנטאלית ופיזית
- מאמץ גופני רב
- העדר פעילות גופנית
- חרדה וסטרס
בנוסף ישנם אזורים הרגישים מאוד ללחץ הקל ביותר, ולמרות שכל רקמות החיבור וכל שריר עלולים להיפגע, האזורים המועדים לכאב הם: צוואר, כתפיים, חזה וקשת הצלעות, הגב התחתון, חגורת האגן ((Pelvic girdle והירכיים. עיקר הסבל מתבטא בכאב, בעייפות ובמוגבלות התפקודית הנובעים מהם. אצל גברים הסובלים מ FM קיימת סבירות לפיתוח כאב בעיקר בשרירי הפנים או באזור הכתפיים.
האבחנה של חולי FM עלולה לארוך שנים ממספר סיבות:
1. אין בדיקת מעבדה או בדיקה פיזיקאלית, או הדמיה אשר יכולים לאבחן את המחלה. לרופאים רבים שאינם מכירים מקרוב מחלה זו, יש נטייה לשייך את הסימפטומים למצב נפשי בלבד ולהפנות את החולים לאנשי מקצוע מתחום בריאות הנפש.
2. רבים מהסימפטומים של FM חופפים עם אלה של מחלות אחרות, עובדה המקשה על האבחנה. לכן מסתמכים בעיקר על האבחנה המבדלת (ראה סעיף " תסמונות נלוות לפיברומיאלגיה" וגם "השוואה והבדלה בין התסמונת הפונקציונאליות לבין FM")
3. האבחנה המבדלת היא בעיקר קלינית ומתבססת על תיאור סימפטומים והיסטוריה רפואית.
4. בדיקות דם, שתן, רמות הורמונים, סריקות שונות עוזרים מעט מאוד לאבחון המחלה ולמיקוד מהלך המחלה וקביעת אופן הטיפול.
הטיפול
הטיפול הקונבנציונאלי מחולק לטיפול תרופתי ולטיפול שאינו תרופתי. הטיפול שאינו תרופתי כולל שיטות רב-תחומיות המורכבות מ: התעמלות לשיפור הכושר האירובי וגישות טיפוליות קוגנטיביות. שיפור של 50% לאחר שישה חודשי טיפול משולב, נחשב להצלחה.
אחדים מהמרכיבים החשובים ביותר בטיפול הוא גילוי הבנה ואמפתיה לסבלו של החולה, הכרתו של
הרופא בסבלו של החולה ועידודו כי תסמונת זו אינה כרוכה בנכות פיזית. חשוב לשתף את בת/בן הזוג
וההורים שיהיו שותפים מלאים להסברים על המחלה.
פיברומיאלגיה והיפוגליקמיה - תסמינים מקבילים
40% מן הנשים החולות ב FM יפתחו היפוגליקמיה או אי-סבילות לפחמימות בנוסף ל FM, ואז שם המחלה פיברוגליקמיה. 20% מן הגברים עם FM יפתחו את אותה המחלה. על חולי פיברוגליקמיה להיות בדיאטה חמורה כי יש סכנה שלא יגיבו לגואיפנזין (ראה סעיף גואיפנזין). היפוגליקמיה ופיברומיאלגיה הולכות יחד ויש להם סימפטומים רבים חופפים. דבקות בדיאטה הנכונה הכרחית כדי לחזור לבריאות טובה.
הדרך הטובה ביותר לאבחון היפוגליקמיה היא: רישום היסטוריה מפורטת על ידי הרופא; הדגש צריך להיות על תגובת החולה לאוכל, תשוקות לסוכר ופחמימות והרגשתו הסובייקטיבית אחרי ארוחה עשירה בממתקים ועמילן. אבל אפילו אם אין לחולה כל אותם סימפטומים, הוא עלול לסבול מאי-סבילות לפחמימות ואז עליו להיות במשטר דיאטה.
מדד גליקמי
מדד גליקמי (GI) הינו מערכת דרוג לפחמימות המבוססת על השפעתן על רמת הגלוקוז בדם המשפיע בתורו גם על רמות הסרטונין(מ).
פחמימות שמתפרקות בקלות במהלך תהליך העיכול הן בעלות הערכים הגליקמיים הגבוהים ביותר, השפעתן על הגלוקוז בדם היא חדה. פחמימות המתפרקות לאט, ומשחררות גלוקוז באופן הדרגתי למערכת הדם, הינן בעלי מדד גליקמי נמוך.
בכדי לקבל מדד גליקמי עבור מזונות שונים, מחשבים את השפעתם על הגלוקוז בדם בהשוואה למזון שנבחר כבסיס להשוואה. פרסומים מדעיים נוטים להשתמש בגלוקוז כבסיס להשוואה, ולכן לגלוקוז יש מדד גליקמי של 100. יש לכך יתרון של יכולת השוואה פשוטה.
בדרך כלל מפרשים מדדים גליקמיים באופן הבא:
- מדד נמוך: מדד גליקמי נמוך מ-55
- מדד בינוני: מדד גליקמי בין 55 ל-69
- מדד גבוה: מדד גליקמי גבוה מ-70
מזון בעל מדד גליקמי גבוה גורם לעליה חדה ברמת הסוכר בדם. מאכלים מלאים (סוכר חום, קמח מלא, סובין) ולמאכלים המכילים סיבים תזונתיים שומרים על מדד גליקמי יציב לאורך זמן.
ההשפעה הגליקמית של לחם לבן יכולה להשתנות בהתאם לסוג הקמח ועד כמה דק הוא טחון. אפילו בישול יתר של הפסטה משפיע על המדד הגליקמי (לרעה).
נוכחות של שומן או סיבים יכולה לעכב את עיבוד הפחמימות, ובכך להקטין את המדד הגליקמי.
תסמונות נלוות לפיברומיאליגה
חולי FM כפי שהוזכר, סובלים מספקטרום רחב של מחלות בנוסף ל FM עצמה:
1. CFS - המחלה המקבילה ביותר ל FM. 80% מחולי ה FM סובלים
2. גם מעייפות כרונית.
3. TMJ - תסמונת של כאב במפרק ה TMJ (המפרק הצירי שבין הלסת התחתונה ועצם הרקה) או באוזן הקדמית . 75% מחולי ה- FM יסבלו גם מתסמונת זו.
4. PMS - מגוון של שינויים פיזיים ורגשיים המתרחשים אצל נשים במהלך מחזור הווסת, 70% מהנשים הסובלות מ FM , יסבלו גם מתסמונת זו.
5. Headache - 70% - 80% מחולי ה FM יסבלו מ Tension headaches, מקושר גם למיגרנה.
סקר על 152 חולות FM בהשוואה ל 60 נשים בריאות בגיל +/-44 , בחן הישנות של תופעות גסטרואינטרסטינאליות רפלוקס, נפיחויות, טעם מר בפה, הקאות ועצירויות. הממצאים הוכיחו מובהקות סטטיסטית בהישנות התופעות הגסטרואינטרסטינאליות. בחולות FM (26) .
IBS - תסמונת המעי הרגיש, שלשול ועצירות לסירוגין מלווה בכאבי בטן בעקבות התכווצויות לא רצוניות של שרירי המעי. 32% - 80% מחולי FM יסבלו גם מתסמונות זו. תסמונות זו מערבת תופעות גסטרואינטרסטינאליות הכוללות: שיהוקים, גיהוקים, גזים, רפלוקס, נפיחויות, טעם מר בפה, הקאות ועצירויות.
7. Multiple chemical sensitivity - שכיחות של 55% - 33% יסבלו מרגישות לחומרים כימיים.
8. Interstitial cystitis - שכיחות של 21%-13% יסבלו מדלקת לא ספציפית בשלפוחית השתן.
9. כאבים כרוניים באגן - שכיחות של 18% מחולי ה FM.
השוואה והבדלה בין התסמונות הפונקציונאליות לבין FM
השוואה והבדלה בין התסמונות
סימפטומים FM IBS CFS PMS TMJ
הרוב הגדול של החולים הוא נשים בגילאי 25-55
- - - -
עייפות - - -
בעיות קוגניטיביות - - - -
כאבי ראש Headache - - - -
הפרעות בשינה - - - אי יעילות בהבחנה - - -
בדיקות גופניות מטעות - - -
כאבי שרירים - - -
כאבי בטן שלשול או עצירות - - - -
כאבי גרון -
חום בינוי של 37.5 מעלות -
כאבים במפרק הלסת ושרירי הלסת
כאבים במפרק ושרירי ה TMJ או באוזן קדמית - -
עייפות של יותר מ 6 חודשים - -
ירידה של יותר מ 50% בתפקוד - -
חולשת שרירים בלתי מוסברת - -
כאבי פרקים פרקים נודדים ללא אודם מקומי או נפיחות - -
התסמונות הפונקציונאליות מהוות אתגר רפואי גדול מאוד. מדובר בבעיה הקיימת בשכיחות מאוד גבוהה 25% מהפניות לרופא המשפחה מגיעות בגלל סימפטומים שהם בעצם פונקציונאליים. הבעיה העיקרית שאי- האבחון גורר אחריו בזבוז כסף וזמן רב, בגלל נדידה של מטופלים מרופא לרופא במשך תקופה ארוכה:
- גסטרואונקולוגיה - מעי-רגיש, כיב, צרבת.
- ראומטולוגיה: פיברומיאלגיה.
- קרדיולוגיה: כאב בלתי טיפוסי בחזה.
- רפואת ריאות: תסמונת היפר ונטילציה.
- מחלות זיהומיות: תסמונת פוסט ויראלית כרונית.
- נוירולוגיה: Tension headache , מיגרנה.
- רפואת שיניים: תסמונת ה TMJ, כאב בלתי טיפוסי בפנים.
- אף אוזן גרון: תסמונת הגלובוס.
- אלרגיה: Multiple chemical sensitivity.
דמיון במאפיינים הקליניים בין כל התסמונות
- מין - כמעט כל התסמונות (והסימפטומים) הפונקציונאליות שכיחות יותר בקרב נשים.
- פיזיולוגית - יש שינוי ברמות של נוירוטרנסמיטורים כמו סרטונין ושינוי בפעילות של מערכת העצבים המרכזית ללא פתולוגיה באבר עצמו.
- היסטוריה של טראומה - קורה שיש טראומה כזו או אחרת שמופיעה בחלק גדול של התסמונות.
- יחסי רופא חולה - קיים קושי במערכת הקשרים בין הרופא והחולה בכל התסמונות, החולים נתקלים ברופאים שלא מצליחים לאבחן אותם ולעזור, מצב כזה יוצר תסכול משתי הצדדים.
- תגובות דומות לטיפול - בכל התסמונות שמים דגש על הצד השיקומי, הגבלת בדיקות מיותרות, טיפול קוגניטיבי והתנהגותי (CBT) ועוד.
נטורופתיה
הרפואה הטבעית הנטורופתית תומכת, מעודדת ומגבירה את התהליך הטבעי באמצעות זיהוי והסרת המכשולים בדרך לבריאות ולהחלמה, ובתמיכה ביצירת סביבה פנימית וחיצונית התומכות בריפוי.
משמעות המילה נטורופתיה היא: Natural Path - 'דרך טבעית' - יצירת התנאים המאפשרים לגוף לרפא את עצמו בכוחותיו. הנטורופתיה מבוססת על ההכרה כי הגוף מסוגל להילחם במחלה ע"י מנגנונים של שיקום וויסות הגוף - הומיאוסטאזיס.
אחד מעקרונות הנטורופתיה קובע כי מחלה היא לא בהכרח דבר רע. היא פורצת בשל צורך של הגוף לשקם ולאזן את עצמו.
על-פי הגישה הנטורופתית, מחלות או חוסר איזון מתקיימים כאשר קיים חוסר איזון נפשי או גופני ופגיעה בכח הריפוי העצבי של הגוף. על כן בכל מחלה ההתייחסות היא הוליסטית (גוף /נפש) המבקשת לאזן מהשורש כל אדם באופן אינדיווידואלי.
כוח הריפוי מתבסס על :
תורשה + סביבה (תזונה ודרך חיים)+ רגש/נפש/גיל =סטאטוס בריאותי
מצב נפשי
ניקוז הגוף:
א.הוצאת רעלים מהגוף
ב. פעילות גופנית
מצב תזונתי
תרשים 5 - נטורופתיה
שיטות העבודה של הנטורופת
1. תזונה - הכרה בקבוצות מזון ותוספי מזון.
2. גוף-נפש - פרחי באך, הומאופתיה, שמנים ארומטיים, מודעות עצמית / גוף נפש.
3. צמחי מרפא
4. תחום המגע - עיסוי, רפלקסולוגיה, הידרותרפיה, קינסיולוגיה, טווינא, דיקור.
5. תנועה - יוגה, טאי צ'י, צ'י קונג, קפיצה על טרמפולינה (לחיזוק מע' לימפתית), שחיה, פעילויות אירוביות שונות.
אנשים רבים מפתחים תסמיני FM לאחר שעברו תאונת דרכים, כלומר יש צורך לטפל בבעיית היציבה של הגוף באמצעות טיפולים שונים כמו עיסוי, שיטת אלכסנדר, שיטת פאולה, שיאצו וכדומה. כל אלו מסייעים מאוד בהפחתת עוצמת הכאבים.
גורמים אפשריים לתסמונת על-פי הגישה הטבעית/משלימה
o הפרעות שינה (כולל דום נשימה).
o רגישות יתר/אלרגיה - רגישות לחומרים כימיים המצויים במזון או לאלרגנים המצויים בסביבה ולמזונות שונים (ראה סעיף אלרגיה למזון).
o זיהום נגיפי (במיוחד EBV ולופוס).
o חוסר איזון ברמת הסוכר בדם. כפי שכבר הוזכר בפרק א יש קשר בין פיברומיאלגיה לבין היפוגליקמיה, כתוצאה מכך נוצר כשל במערכת העצבים מה שמוביל לכאב וירידה בתפקוד המערכת ההורמונאלית:
? חוסר איזון כימי במוח, במיוחד במרכז התחושה והמרכז המוטורי של מערכת העצבים האוטונומית . אצל חלק מהלוקים בתסמונת, יש פגיעה במערכת העצבים וחוסר איזון ביצור סרוטונין (מ). אצל אחרים יש אזורים במוח שאינם מתפקדים כנדרש ומכאן ירידה ביצירת נוירוטרנסמיטורים ותשדורת מוטעית לגבי תחושת הכאב.
? חוסר איזון הורמונאלי - נמצאו אצל חולי FM רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס TSH ו/או רמות גבוהות של פרולקטין. כפי שהוזכר סינדרום ה PMS הינו חלק מ'התסמונות הפונקציונאליות' (ראה גם פרק א סעיף "תסמונות נלוות לפיברומיאלגיה").
o נזק תאי הנגרם ע"י רדיקלים חופשיים ובגלל מצב עקה (סטרס) ממושך.
o נזק לכל אורך מערכת העיכול בעקבותIBS (ראה גם פרק א).
o תהליך עיכול לקוי וניקוי לא יעיל של הגוף מרעלים כתוצאה מ IBS, (ראה גם פרק א תסמונות נלוות ל FM).
o הרעלת מתכות כבדות - בעיקר עופרת וכספית המצויות בתזונה ובסביבה.
o קנדידה או זיהום טפילי.
o חסרים תזונתיים בעיקר חסרים במינרלים.
o הצטברות של זרחן או חומצת שתן בדם ובמפרקים (ראה גם בפרק א' סעיף "טיפול בגואיפנזין")
o ליקויים מבניים (בעמוד שדרה וברקמות רכות).
o מתח נפשי. התשה של הגוף (חיים במתח, יתר-מאמץ).
טיפול בתזונה
כאב כרוני וממושך מפעיל מצב אזעקה המכלה את מאגרי הויטמינים, המינרלים, חומצות האמינו, האנזימים, חומצות שומן שונות ומפר את ההומיאוסטאזיס(מ) בגוף. מצב עקה מעודד הפרשה מוגברת של אדרנלין לזרם הדם בכדי על-מנת לשכך את הכאב, ויוצר התשה וריקון קומפלקס ויטמיני B הקשורים למערכת העצבים (בעיקר B1, B3, B6 , B12), קו אנזים Q10, קרנטין ואבץ, להם תפקיד חשוב בתפקוד מערכת העצבים בכלל וביצירת ATP בפרט.
בניית התפריט תתייחס באופן פרטני להשלמת חסרים במזון, ניקוי גוף מרעלים, הנחיות תזונה כלליות לאיזון האינדקס הגליקמי (ראה גם פרק א "פיברומיאלגיה והיפוגליקמיה") ובכך לפקח על הפרשת ההורמונים (ראה גם פרק א סעיף "המערכת ההורמונאלית").
שיפור ספיגת המזון ע"י שיקום מערכת העיכול וצריכה של ויטמינים נוגדי חמצון חזקים בעיקר ויטמיני C ו E (12,14,25) להורדת הסטרס החמצוני. (התייחסות ופירוט לתוספי תזונה בתת סעיף הבא "תוספי תזונה"). לתזונה תפקיד חשוב בהפחתת התסמינים הגסטרואינטרסטינאליות.
מחקר משנת 2007 , שנערך על 42 חולי FM בהשוואה לקבוצת ביקורת של 53 איש בכדי לבחון האם לחולי FM רמות סטרס חמצוני גבוהות. המחקר בחן פעילות של האנזימיםparaoxonase ו- arylesterase {אנזימים המשמשים כקטליזטורים על הפולימר (מ) Bisaphenol A המשפיע על רצפטורים לפעילות הורמון האסטרוגן) רמתם של אנזימים אלו יורדת בדם בעקבות סטרס חמצוני גבוהה , בבחינת רמות הסטרס החמצוני, נמצאה רמה מוגברת של גורמים מחמצנים (toxins) בחולי FM לעומת קבוצת הביקורת (P הוצאת רעלים מהגוף. פעילות גופנית תעודד הפרשת אנדרופינים (מ) - חלק מקבוצה של חומרים כימיים המצויים במוח באופן טבעי, המשככים את הכאבים, מפחיתים לחץ וחרדה ומעלים את הביטחון העיצבי.
הפעילות המומלצת : פעילות אירובית מתונה 3-4 פעמים בשבוע למשך 45 דקות:
? הליכה
? שחייה
? פילאטיס
? יוגה (ראה סעיף 'יוגה')
? טאי צי' (ראה סעיף 'טאי צ'י')
מחקר קנדי משנת 1999 בדק 86 נשים הסובלות מ FM ובחן פעילות גופנית מתונה (הליכה, שחייה) ביחס ליעלות ואיכות חיים. המחקר הוכיח שיפור ניכר בתסמיני ה FM (7).
יוגה
"המילה "יוגה" מקורה בשפת הסנסקריט. זו היא שפה מיסטית שבה נכתבו הוודות ספרות הקודש העתיקה ביותר שמכירה האנושות יותר מ 5000 שנה. יוגה פירושה איחוד, איחוד בין הג'ווה המוגבלת (הנשמה האינדוודואלית) לבין העצבי הקוסמי (האטמן)" (57).
מטרת היוגה היא לאחד את הגוף, המוח והנפש באמצעות שיטה מתואמת של תנוחות ונשימה מבוקרת.
אנשים הסובלים מ FM, אשר תרגלו יוגה במשך שנים מדווחים על שיפור ניכר בבריאותם, מעבר לשינויים הקלים המדווחים בספרות המדעית. היוגה מסייעת לחולים להישאר ממוקדים וצלולים. ובנוסף, מפחיתה את ערפל הפיברו (fibro-fog) המופיע בדרך כלל בימים קשים.
היוגה תורמת לשיפור ניכר במידת גמישות המפרקים, ובכך מתרחשים תהליכים של בניית גידים מה שמסייע לגמישות המפרקים ושיפור העצבוב לשרירים, מה שמסייע גם לשיפור איכות השינה.
סוגי יוגה
קיימים הרבה מאוד סוגים של יוגה, אולם הסוגים הנפוצים ביותר בארה"ב באים מסגנון היוגה של ההינדו, הקרוי הטה (Hatha) סגנון זה מדגיש את השליטה על הגוף. בין הנגזרים מסגנון זה אנו מוצאים את הויניוגה (Viniyoga) המדגישה צרכים ויכולות אישיים; את הליינגר (lyengar) המדגיש מבנה ויישור; את הקריפאלו (Kripalu ) המדגיש נשימה, הרגעות ועבודה על פי מגבלות הגוף; את הקונדליני (Kundalini) העושה שימוש לא רק בתנוחות ובנשימה מבוקרת אלא גם בשירה ובמדיטציה; את האינטרגל (Integral) המדגיש את חשיבות המדיטציה על פני הצורה והסדר; ואת הסומטיק (Somatic) העושה שימוש בדמיון ובתנועות איטיות ביותר. מדריכי יוגה טוענים כי כל אחד מסגנונות אלו ניתן להתאמה אישית על פי צרכיו של חולה ה FM.
חלק מסגנונות היוגה לא יעזרו ללוקים ב - FM. עליהם להימנע מסגנונות קפדניים ונוקשים, כדוגמת האשטנגה (Ashtanga) המכונה לעיתים "יוגת כח" או "יוגה אירובית", כמו גם משיטות מאמצות המדגישות שמירה על תנוחות מושלמות ועל יצירת חום גוף.
בדומה לכל פעילות גופנית אחרת, יכולה להיגרם פגיעה אם יעשה מאמץ יתר עם המידה. המוטו עבור העוסקים ביוגה הוא: "הכרת הכאב פירושה מניעת כאב".
ארומותרפיה
טיפול בשמנים אתריים ארומה= ריח,תרפיה= טיפול. האתר נמצא בתוך השמן ולכן השמן נדיף.
השמנים האתריים אינם שמנוניים ואינם משאירים משקעים , המולקולות שלהם מתנדפות באוויר ומותירות ניחוח. הניחוח נקלט אצל האדם בקולטני הריח אשר אלו מעבירים את המידע למערכת הלימבית המצויה במוח.
המערכת הלימבית לא רק " מעבדת" את הריחות אלא גם מטפלת ברגשות {ייתכן שזו אחת הסיבות לכך שריחות עשויים לעורר בקלות רגשות שונים}.
בנוסף,המערכת הלימבית משפיעה על ייצור ההורמונים בגוף,על המערכת החיסונית ועל מערכת העצבים. באופן זה יכולה הארומותרפיה להשפיע על תפקודי גוף בסיסיים ועל בריאותנו הנפשית.
במוח קיים מחסום BBB למולקולות הריח יש גישה ישירה למוח ע"י עקיפה של מחסום זה.
המחסום מכיל דפנות של כלי דם סלקטיביים ופחות חדירים ורק מבנה מיוחד של מולקולה יעבור דרכם.
הריח עובר דרך תעלה עצבית ומגיע עד לבולבוס הריח , שם יגרום לגירוי עצבי המועבר מהמוח לאזורים שונים.
אסטרטגיה טיפולית
האסטרטגיה הטיפולית בנויה לפי אלמנטים נפשיים-פיזיים הזקוקים לאיזון בתסמונת ה FM.
- משככי כאבים/אנטי-ספזמודים
- המרצת דם לשרירים ומפרקים
- איזון חומציות למפרקים ולמערכת העיכול
- אנטי-דיכאוניים לאיזון והרגעה
רוזמרין
ממריצה מערכת עצבים דם ולימפה, מנקה מרעלים וחומצות ע"י המרצת נוזלים, משפרת פעילות עצבית בראש (איבוד זיכרון כסימפטום נפוץ בתסמונת FM), ריכוז ערנות וחידוד חושים.
תכונות נוספות:
- מנקה כבד.
- מטפלת בפגיעות עצביות - קשיי דיבור, אובדן חושים, בעיקר שחוש הריח נפגם.
- מטפלת בבעיות מוטוריות - אחרי שבץ מוחי, ירידה בתפקוד של עצבי הראש, אנשים אחרי מחלה/טראומה.
- עוזרת לשיפור הזיכרון -העלאת ריכוז, ערנות, הבהרת מחשבה.
- מקלה על כאבי ראש - מגרנות - סינוסיטיס, כאבי ראש של עודף (עצבים, עודף מחשבה).
- מקלה על כאבי שרירים - אחרי מאמץ, ראומאטיים, כאבי פרקים (גאות' בעיקר).
- מטפלת במערכת דם - קלאסי לטיפול בל.ד נמוך, ורידים בולטים, דליות
- מבחינה נפשית - תשישות נפשית, תסמונות העייפות הכרונית, פציאליס.
- מבחינה קוגנטיבית - מעודדת אנשים לבטא את עצמם.
אשכולית
החומר הפעיל המרכזי - ניטקיטון, שעובד על איזון מערכת העיכול.
- משפר זרימת דם ומטהר אותה ומאיץ רמה של פעילות חומרים דרך התמקדות בתא (מעורר מטאבוליזם).
- אשכולית היא התמצית החשובה ביותר למצבי הידלדלות העור, לסירקולציה של מחזור הדם.
- נפשית - טובה נגד דיכאון וחרדה, חוסר שקט ובכלל לשיפור העוררות ומצב הרוח.
ונילה
תמצית הריח. סוג של שרף.
- מרגיעה, משחררת כאבים עמוקים שמקורם במערכת השלד, בעיקר שרירים מתוחים.
- נפשית - לתחושת קיפוח, לאנשים שלא אוהבים מגע. אפשר לתת להריח.
וטיבר
ידוע כשמן השלווה, בשל השפעתו המרגיעה. איכותו משתפרת עם הזמן. התמצית בעיקר:
- מפחית ההפרעות עצבים.
- טובה להרגעה.
- מאוששת גוף ונפש ע"י עבודה דרך ההילה (האאורה).
- טוב לטיפול בדיכאון המלווה בחוסר אסטרוגן.
שימושים
- עובדת על מערכת העצבים המרכזית, מעוררת ריכוז.
- מחזקת שינה כסולנית או בשילוב עם לבנדר.
- עובדת בעיקר על רמות של לחץ וחרדה.
- נפשית - מחזקת גוף ונפש דרך עבודה על ההילה. טובה לטיהור אנרגטי. הוטיבר בעיקר מאוששת ומחייה את הגוף ובעיקר מחזקת. לכל אלה שהולכים לאיבוד, מבולבלים, "מלוכלכים" פנימית - התמצית מנקה את האדם, מטהרת אותו, נותנת לו מרחב פנימי גדול יותר לחשוב.
- מערכת שלד ושרירים - מחזקת, מחייה את הגוף ע"י חיזוק כדוריות הדם האדומות. טובה לכל מקרה של כאבי שרירים וחיונית בהעברת חמצן לכל שרירי הגוף.
- כתמצית אדמה, מחזקת מאוד את צ'קרת הבסיס. טובה למצבי מתח בכל הקשור לקיום יחסי מין. מטפלת/מתאימה לכל מקום הקשור לתקשורת טובה, בעיקר לנשים.
- מתאימה לטיפול בדיכאון הנובע מחוסר אסטרוגן.
- עור - מחדירה חיוניות לעור, מחדשת רקמות. על הפנים - לשים במינונים נמוכים.
פלפל שחור
- מאלחשת מקומית ומאוד ממריצה.
- מעודדת סירקולציה של דם ולימפה.
- מחממת.
- אנטי בקטריאלית - טיפול נגד זיהומים.
- מנקה סמפונות, מכייחת.
- שלד שרירים: מאלחשת כאב, מחממת, מנקזת, אנטיספזמודית (נוגדת עיוות/כיווץ של שרירים חלקים). טובה לדלקות פרקים כמו לגאוט לשרירים תפוסים (קור, מאמץ, מתח, מתיחה) ספזם (התכווצויות) של כף הרגל, שרירים שמתכווצים, שרירי תאומים ודלקות בגיד (במינון נמוך).
- מערכת העיכול: טובה גם לעצירות וגם לשלשול, עיכול עצל, מסדירה מעי, בעיקר גס, מחזקת כבד ומרה.
קמומיל
- אנטי-דלקתית רבת עוצמה.
- מרגיעה פיסית ונפשית.
- מחזקת את מערכת החיסון.
- מחזקת כבד ומחזקת טחול.
- מרגיעה כאבים, בעיקר ספזמודים.
- מורידה חום (גם בחליטה).
- מרדימה.
- מטיבה עם מערכת העיכול.
- בעלת השפעה מאזנת על מערכת העצבים.
שימושים
- כללית משמשת לכל מצב שבו צריך להרגיע איבר או נפש.
- מערכת חיסון - מחזקת אותה, מחזקת טחול, מעודדת יצירת כדוריות דם לבנות, מונעת דלקות שניוניות.
- נשימה - טובה לנזלת, שפעת , גודש, להתכווצות מערכת הנשימה. (כל התמציות שהן אנטי ספזמודיות טובות גם למערכת העיכול וגם למערכת הנשימה).
- מערכת השתן - טובה לדלקות בדרכי השתן
- מערכת עיכול - מטיבה עם דרכי פינוי: עיכול עצל, בעיות בכבד, כל מצב שמערכת העיכול תלויה במערכת העצבים, גזים (בחליטה), לשלשול כרוני, לדלקות מעיים, לדלקות פה וחניכיים.
- לכאבי אוזניים - טיפה בחלק החיצוני של האוזן.
- מערכת מין ורבייה - טובה למחזור גדול וכואב (בגלל שהיא אנטי ספאזמודית), טובה לבעיות בגיל המעבר ולווסת לא סדירה.
- מערכת עצבים - נדודי שינה, היסטריה, עצבנות, מתח, מיגרנות שמקורן בסטרס (גם בהרחה), רגישות יתר.
- בעיות מפרקים - כל המצבים הדלקתיים: דלקות פרקים, גאוט, נקעים, בצקות. אגירת נוזלים כתוצאה מטראומה.
סנדלווד עץ האלמוג
תמצית לאיזון ולא קרקוע.
שימושים
- עוזרת לדלקות חמות המתבטאות בנפיחות (כולל פרקים חמים), ריכוז נוזלים (בצקתיות), אודם. פועלת למיום (שינוע נוזלים בגוף) האזור הדלקתי.
- מכייחת, טובה לברונכיטיס, שיעול, אסטמה. רצוי להשתמש בה למצבי חולשה כלליים בגוף, חולשת כליות ודרכי נשימה.
- מחטאת ומרגיעות - מצוינת לתערובת אנטי-דלקתית.
- נפשית -מאוד מרגיעה, אנטי דיכאונית, עובדת בסינרגיה עם יסמין וברגמוט משתמשים בה לכל מצב שצריך להרגיע ולאזן מצבי רוח קיצוניים.
- מינית - ידועה כתמצית אפרודיטית {(מינית) (מים = רגש)}, טובה לשני המינים, מטפלת הרבה פעמים בקרירות מינית.
- תערובת לעמוד השדרה: 10 CC שמן שומשום + 8 טיפות סנדלווד + 5 טיפות לבנדר.
בגמוט
ברגמוט הוא שמן עדין ומקרין זוהר. מרפא על ידי פתיחת הלב לשמחה, במיוחד כאשר נחווית התנסות של צער, עצב ויגון. תכונותיו העיקריות:
- אנטי ויראלי חזק - אנטי דלקתית, מורידה חום.
- עיכול - מעי רגיש ושחרור גאזים.
- נגד כאבי עצבים - איכויותיו המרעננות והמרגיעות, טוב לחרדה, בדיכאון ובמתח עצבים ולחץ. מפיג כעס ותסכול בגלל הפחתת פעולתה של מערכת העצבים הסימפתטית.
- נפשית - ברגמוט- מקדם, יוזם ומעודד ביטחון עצמי ואמונה עצמית, על ידי הגברה וקידום התחושות האישיות של יופי, הבחנה וייחודיות האינדיבידואל שבאדם. הוא מעורר, מלהיב ומחייה ומשמש כאנטי דיכאוני, ועדיין מרכך ומקרר חום מוגזם באדם.
שבטבט
עשיר בסיליקה, חיוני לרקמת החיבור.
- משתן ועוצר דימומים.
- לשחיקת סחוס ולאוסטאופורוזיס.
- משקם רקמות לאחר מחלה או דלקת ממושכת.
אמבט
מומלץ להוסיף שמנים למי האמבט כדי לסייע להפגת הכאבים. שמני הקמומיל הלבנדר והקמומיל מפחיתים מעוצמת הדלקת.
פלפל זנגוויל ואקליפטוס מזרימים את הדם לשרירים.
רפלקסולוגיה
רלפלקסולוגיה = השתקפות (Reflection)).כפות הרגליים והידיים נמנות על קבוצת האברים הסומאטוטופיים, כמו גם ה(אירדיולוגיה והכירולוגיה).
על-פי הרפלקסולוגיה האדם על כל רבדיו (פיזי או מנטאלי), מיוצגים על כפות הרגליים.
לפי כך כאשר מבקשים ליצור קשר עם אבר מסוים או מערכת באדם, ניתן לעשות זאת על-ידי טכניקות עיסוי בכפות הרגליים, טכניקות אלו מסוגלות לשחרר אנדרופינים באברים/מערכות המיועדות באופן טבעי על-ידי הגוף.
מאחר ו FM היא מחלה מערכתית התוקפת את הגוף כולו, רצוי לעסות את כף הרגל כולה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאזורים המייצגים את אברי הגוף הכואבים והאזורים המייצגים את היסודות האנרגטיים החלשים (ראה סעיף "גוף נפש") .
סדרה של 12 טיפולי רפלקסולוגיה היא המינימום הנדרש בכדי להניב תוצאות ברות השפעה בשיפור איכות חיי המטופל, שיהיו מחולקים כדלהלן:
צד הרגל מתחת לבוהן מס' 1 - אזור המייצג את עמוד השדרה.
צד הרגל מתח לבוהן מס' 5 - אזור המייצג את הגפיים:זרועות ורגליים.
מתחת לכל הבהונות - אזור המייצג את חגורת הכתפיים, מפרק הכתף והעורף.
הבהונות - מייצגות את כל מה שקשור לראש ולפנים כל סינוסים, אוזניים, עצבים בפנים ועוד.
המרכזים האנרגטיים גם הם מיוצגים בבהונות כאשר אלו מעלות את רמת החיוניות של המטופל
במידה המרובה ביותר.סנסומוטורייה. העקב - מייצג את האגן.
גוף נפש
סקר בלגי משנת 2000 תשאל 62 חולי FM לגבי אורח סגנון חיים מולד 'פעיל יתר על המידה', ע"פ המשתנים: "עבודה יתרה" (* אגומניה ), "פעילות יתרה", "פרפקציוניזם", "טיפוסי A", "חוסר יכולת לשים גבולות לאחרים". הסקר הוכיח מובהקות לגבי הישנות כל התסמינים הנ"ל הלוקים בתסמונת FM (44).
- התעסקות חולנית של אדם בעצמו, אגו מנופח, תסביך אגו
טיפוס 1 - מרובע
מאפיינים ויזואליים - כריות, גשר ועקבים שווים ברוחבם, כף הרגל נראית כמו מיקשה מרובעת. במצב מאוזן - יסודיות ארגון וסדר גם בחשיבה, אדם שאפשר לסמוך עליו, טיפוח גוף מאוד חשוב שמרנות לא בכל, זקוקים למסגרת קבועה כמו בית ועבודה, שורשיות מאוד חשובה, ארוחות מסודרות.
בעודף - איש נוקשה מאוד, בעל דפוסי התנהגות קבועים, מסגרת, איש של הרגלים, שורשיות, ביתיות.
חלק מתכונותיו הרגשיות - נאמן, חשוב לו ללכת בתלם, שומר סוד, יסודי ומאורגן.
בעל חיים מייצג - שור , אלמנט מייצג - אדמה , צבע מייצג - צהוב , הליכה מאפיינת - כבדה
אסטרטגיית גוף-נפש לטיפול ב FM:
- עודף אדמה - בתסמונת FM מתאר מצב עודף אדמה. הסיבה לכך נעוצה בכאבים באברים הקשורים ליסוד האדמה: שרירים, גידים, רקמות ועמוד שדרה ללא רקע דלקתי.
מבחינה נפשית עודף אדמה אופיינית לשמרנות, נוקשות וקושי בשינויים.
המחלות האופייניות לחוסר אדמה באות לידי ביטוי בעיקר במערכת השלד והשריר.
תכונות אופי לעודף אדמה: שמרנות, נוקשות ופרקטיות. קשה להם להזיז את המפרקים וקשה להם להשתמש בגוף כמו שצריך בגלל עודף פרקטיות.
- חוסר מים - יסוד המים שמדבר על מודעות ורגש. החוסר יכול לבוא לידי ביטוי הכי הרבה בהצפה רגשית.
מחלות אופייניות לחוסר מים: מעי דק, לימפה, אזור הקיבה.
פרחי באך
ניתן להשיג את תרופת החרום Rescue remedy בצורת קרם למריחה. כאשר הכאבים חזקים במיוחד ניתן למרוח את הקרם על האזור הכואב.
לשיטתו של ד"ר באך כל המחלות, ובעיקר הכרוניות, משתנות על פי מצבי הרוח שלנו. פרחי באך אינם עוסקים בתקיפת המחלה אלא בשיפור מצב הרוח ושליפת "האני" האמיתי והטבעי מבין הרבדים השונים, ההגנות והעטיפות שאנשים מטפחים באדיקות במהלך החיים. על פי תפיסה זו המחלה הפיזית היא רק סימפטום לחוסר איזון נפשי או רוחני. הגוף יכול להגיב בדרכים שונות למצוקה נפשית "מסוג דומה", ותגובה זו משתנה מאדם לאדם. התמציות מתארות מצבים נפשיים מבוססי אופי ראשוני של האדם, המטרה היא להגיע לתכונת האופי הראשונית של האדם ולאזן אותה ע"י תמציות פרחי באך, תכונות האופי הראשוניות/בסיסיות של האדם הן אלו שיוצאות מאיזון במצב לחץ נפשי או מחלה.
בסך הכול גילה והפיק ד"ר אדוארד באך 38 תמציות הנחלקות לשבע קטגוריות. כל קטגוריה מתייחסת לסוג אחר של חולשה העלולה לגרום בעיה פיזית או מחלה.
תמציות לטיפול בנוקשות יתר:
- Vervain - התלהבות יתר, מיסיונריות, פנאטיות לרעיון או למטרה.
- Beech - ביקורתיות, חוסר סובלנות כלפי אחרים, גאווה עצמית.
- Impatiens - חוסר סבלנות, מתח, עצבנות, לחץ, אימפולסיביות.
- Rock Water - דעות מקובעות, פרפקציוניזם, קושי עם שינויים.
- Cherry-Plum - פחד מאיבוד שליטה, איבוד שליטה, שיגעון, צורך בוודאות.
- Oak - עומס יתר או עייפות, טיפוס אחראי, מחויב,לוקח הכל על עצמו.
- Vine - שתלטנות, אלימות, ניתוק מהרגשות, דרישות תקיפות מאחרים או מעצמם.
תמציות אשר מטפלות בעייפות וריכוז:
- Olive - עייפות פיזית ונפשית, תשישות, מיצוי המשאבים האנרגטיים.
- Elm - תשישות, קריסה נפשית או פיזית. לרגעים החלשים של האדם החזק.
- HornBeam - עייפות שנובעת ממחשבות, חוסר מוטיבציה, שיעמום, פאסיביות.
- Oak - עומס יתר או עייפות, טיפוס אחראי, מחויב, לוקח הכול על עצמו.
הומואופתיה
הומאופתיה הינה גישה רפואית המכירה בתבונתו של האורגניזם ומעודדת את כוחות הריפוי הטבעיים להחלמה. בהתייחסות לחולה כאדם שלם אשר לכל מרכיבי חייו, גופו ונפשו יש חשיבות בהבנת בעיותיו ותלונותיו הנוכחיות.
הטיפול נעשה באמצעות בחירת ומתן רמדי (תרופה) יחידה, שמתוך ניסויים קודמים ובאמצעות ניסיונות קליניים (פרובינג), נודעת כיוצרת תמונת סימפטומים דומה לתמונת הסימפטומים שבכוונתה לרפא. התרופה ניתנת במנה המזערית ביותר הנדרשת על מנת להתחיל תהליך של ריפוי.
תרופה הומאופתית (רמדי) נעשית בתהליך רוקחות מיוחד של דילול וניעור סדרתי, המכונה תהליך של פוטנטיזציה. הפוטנטיזציה מגבירה את אפקט הריפוי של התרופות. תרופה הינה הומאופתית, לא רק בשל עצם תהליך ההכנה שהיא עוברת, אלא גם בשל העובדה שהיא בעלת יכולת להדמות סימפטומים הדומים לאלה של המטופל.
התרופה נלקחת בדרך כלל באופן חד פעמי, כל תקופה מסוימת, בהתאם להתקדמות הטיפול, ברגע שמופיע שיפור בתסמינים חובה להפסיק את נטילת התרופה, אלא אם התסמינים חוזרים.
תרופות הומיאופתיות היכולות להתאים לחולי FM:
1. Arnica (Arnica Montana) - לטיפול בכאב עמוק וצורב ורגישות כללית. בתסמינים המחריפים לאחר מאמץ גופני, מכות יבשות ובמיוחד לדלקות מפרקים ניווניות כתוצאה מפציעה.
2. Bryonia (Bryonia alba) - לכאבים המחריפים על כל תזוזה.
3. Calcarea carbonica - לכאבי שרירים המחריפים בעת מאמץ או במזג אוויר קר ולח. גופם של הלוקים בכאבי השרירים בד"כ צונן וכפות ידיהם ורגליהם דביקות. הם טיפוסים המשתוקקים לדברי מתיקה ולביצים. פעמים רבות מופיעים גם תסמיני חרדה ועייפות מוגברת.
4. Causticum - מועילה במקרים שבהם השרירים והמפרקים הופכים להיות נוקשים וכואבים כתוצאה מיתר-מאמץ או ממזג אוויר קר ויבש. קיימת תחושה שהשרירים והמפרקים מכווצים.
5. Cemicifuga - מתאימה לטיפול בכאבי שרירים המחריפים בקור המשולבים עם כאבים ונוקשות בעורף, נטיה לדיכאון וחוסר איזון הורמונאלי.
6. Ignatia (Ignatia amara) - מתאימה לטיפול בשרירים תפוסים, עוויתיים או מכווצים ובפיברומיאלגיה המופיעה בעקבות מתח נפשי או בעיה רגשית.
7. Magnesia phosphorica - מתאימה לטיפול בשרירים מכווצים או בעוויתות שרירים המשתפרים לאחר הנחת רטויות חמות.
8. Nux vomica (Strychnos nux vomica) - מתאימה לטיפול בשרירים מכווצים ועוויתיים. גופו של האדם קר והתסמינים מחריפים במזג אוויר קר ומשתפרים לאחר הנחת רטיות חמות. פעמים רבות מופיעות הפרעות בדרכי העיכול המתבטאות בכאבי בטן או בצרבת. האדם עצבני ועייף.
9. Pulsatilla (Pulsatilla pratensisa) - מסייעת במצבים שבהם עובר הכאב ממפרק למפרק (כאבי נודדים) וכאשר האדם חש מדוכא ונוטה לבכות.
10. Rhus toxicodendron - מתאימה לטיפול בנוקשות ובכאבים המחריפים בשעות הבוקר המוקדמות, לאחר מנוחה או במזג אוויר קר או גשום. התסמינים משתפרים לאחר שהגוף נמצא בתנועה ולאחר הנחת רטיות חמות. האדם חש חוסר מנוחה.
אירדיולוגיה
שיטת אבחון המבוססת על מדע ופילוסופיה כאחד. שיטה המאפשרת לזהות את מצבו הפיסי/רגשי/מנטאלי של האדם עפ"י צבע, צפיפות הרקמה וסימנים שונים בחלק הצבעוני של העין - האיריס (Iris).
בחינת קשתית עיניו של האדם, מאפשרת לנו לנסות ולאבחן בצורה אובייקטיבית סטטוס בריאותי הן מבחינה פיזית והן מבחינה נפשית וזאת ע"י ניתוח אינפורמציה רבה המתקבלת מהעין.
נמצא, כי מערכת העצבים כוללת עצבים המקשרים את המוח, אברי הגוף לקשתית העין כלומר:
כל הקורה בגוף משתקף בקשתית העין ע"י מערכת העצבים האוטונומית.
קשתית העין, היא מעין מרקע מניאטורי היכול להקליט ולאמוד את הסטאטוס הבריאותי שלנו.
רשמים מכל אברי הגוף מועברים לקשתית, דרך קשר ישיר הקיים בין השכבה העליונה של הקשתית ומערכת העצבים הסימפאטטית. קשר זה נקרא: הרפלקס הנאורו-אופטי.
נאורו קשור לרקמה עצבית. אופטי מתייחס לעיניים או למראה, רפלקס זאת תגובה לא רצונית לגירוי. הרפלקסים תלויים בגירוי העצבי והתגובה של האבר.
האבחון האירדיולוגי, מתבסס על האמונה כי קיים קשר בלתי נפרד בין הגוף לנפש וכל ניסיון לרפא רק את אחד החלקים לא יצלח.
צפי כללי לחולי FM , מה נראה בעין-
הייתי מצפה הכי הרבה לראות את דיטזה מספר 3 ו 4, שכן אלו דיאטזות המצביעות על מחלות כרוניות והתשה של מערכות הגוף.
נקראת דיאטזה של מצבי סטרס. בעבר נהוג היה לחשוב כי היא אופיינית לגילאי 40-50. כיום גם הנוער סובל מסטרס, ואף אצל ילדים שאימם עברה טראומה בהריון - ניתן למצוא דיאטזה זו.
דיאטזה מס' 3
התבטאות בעין
1. טבעת ספיגה חלקית.
2. הרבה טבעות מתח. קרוב לוודאי שק"ע יהיה חלקי, מקוטע או חסר כי יש הרבה טבעות מתח.
3. הרבה ראדיס סולאריס.
4. טבעת כולסטרול.
5. פיגמנטציה.
6. לפעמים האישון קטן.
7. לפעמים תופיע גם טבעת פריפרית, בצבע אפור-חום, שמצביעה על בעיה בזרימת הדם בקפילרות.
פתולוגיות אפשריות:
1. IBS
2. ורטיגו
3. תסמונת רינו.
4. בעיות ספיגה של רכיבי תזונה חיוניים.
5. בעיות במע' הקרדיו-ווסקולרית.
6. עוויתות, התכווצויות שרירים ומיגרנות.
דיאטזה מס' 4
מצביע על מצב דגנרטיבי. אדם שסובל מהעדר אנרגיה ופגיעה רב-מערכתית.
התבטאות בעין:
1. חסר בטבעת ספיגה.
2. סיבים בצורת net. כמו קטיפה שמעליה מפת תחרה.
3. טבעת כולסטרול או טבעת נתרן.
4. הרבה לקונות.
פתולוגיות:
1. העדר אנרגיה לחלוטין.
2. מע' חיסון מאוד ירודה - וירוסים, מחלות חוזרות ונישנות, מחלות שנמשכות הרבה זמן.
3. בבדיקות דם ימצאו עלייה בספירת דם לבנה.
סוגי סיבים
בהפרעה זו כאמור ישנם כאבים לא פתולוגים, מכיוון שמדובר בתסמונת פונקציונאלית הכוללת מספר מחלות (IBS, PMS, TMJ) נוספות, אצפה לראות התחלה של התדלדלות במארג הסיבים באזורים הרלוונטיים. לכן ניתן לחזות סיבים בין Linen ל Net.
טבעת מספר 1: טבעת ספיגה
אמורה להימצא בכל עין מסביב לאישון, כהיא איננה בנמצא או נמצאת חלקית - מצביעה על מערכת חיסון חלשה.
- טבעת ספיגה חלקית - מתקשרת לאלמנט האש ובאברים לב, מעטפת לב ומעי דק. מתבטא בבעיות קרדיווסקולאריות כגון זרימת דם לקויה בידיים וברגליים, שינויים במצבי רוח, כאבי ראש וחולשה בחוליות.
- טבעת ספיגה חסרה - מתקשרת לאלמנט המים, מארג סיבים דליל/NET , טבעת נתרן, קו עטרה חסר. סימפטומים: מערכת חיסונית ירודה, נטייה לדלקות ויראליות, חולשה בחוליות, חוסר הגנה פסיכולוגית העלול להוביל לדיסטוניה, תשישות, עייפות, דיכאון, בעיות שינה.
טבעת מספר 2: טבעת קיבה
טבעת זו משקפת את הקיבה מצב של הפתח העליון Cardia, והתחתון Pylorus, בד"כ מתבטאת בעין במצבים בהם קיימת פתולוגיה.
הקשר של טבעת זו ללוקים ב FM, הינו לתסמונת המעי הרגיש כתופעה נפוצה, לכן אצפה לראותה ובצבע אפור בהיר ולבן, המצביע על תת חומציות ובעיות עיכול, עיכול איטי.
טבעת מספר 3: טבעת מעיים
טבעת המעיים היא השתקפות של מערכת העיכול, בתוכה התריסריון, המעי הגס והמעי הדק.
צבעה של טבעת המעיים אמור להיות כצבע העין.
יכולה להופיע בצבע חום דבר המעיד על פלורת מעיים לא מאוזנת, כידוע לפי הגישה הנטורופטית כמצע לשגשוג מרבית המחלות. ב FM ישנן תופעות רבות גסטרואינטרסטינאליות המקושרות לרעילות במערכת העיכול (כפועל יוצא למחלות הפונקציונאליות).
טבעת מספר 4: קו העטרה
יכול להתקיים או להתקיים, מעוצבבת ע"י מערכת העצבים הסימפאטית, וקשור לרמת החיות והאקטיביות של האדם.
בקו העטרה ניתן למצוא היבט של תגובתיות יתר או העדר תגובה אצל האדם, 3 אפשרויות למצב לקו העטרה בתסמונת FM:
קו עטרה נפוח -הטונוס העצבי רפוי לחלוטין, זה מצב שמצביע על:
- חולשה של טבעות הלימפה של המעיים.
- מבחינה פרסטאלטית הכל רפוי.
- אין ספיגה של רכיבי תזונה, מכאן המזון תוסס ונרקב.
באופן כללי מדובר על מצב של חוסר טונוס במעיים: תנועתיות איטית, עצירות, ספיגה ירודה מתזונה, סביבה מתאימה לחדירת פרזיטים. (קשר למערכת החיסון).
קו עטרה עבה -מצביע בד"כ על היפר אקטיביות של מערכת העצבים, כתוצאה מכך מתקיימת פעילות יתר של המעיים והכיבה, הדבר יכול להתבטא בשילשולים ובתסיסה במעיים.
קו עטרה צר או חסר -מצב של היפו טוטאלי, אצל אדם במצב כזה כל המערכות הם היפו, האדם יהיה במצב של חוסר אנרגיה, כח עמידות נמוך, מערכת עצבים רגישה כיוצ"ב מצב זה יגרום לבעיות ספיגה. אנשים במצב זה יגיעו לתשישות. נפוץ גם חסרים של ויטאמינים, מינרלים ומיקרונוטריאנטים אחרים.
טבעת מספר 5: כלי הדם הגדולים
לא נצפה לראותה בעין מפני שלא קיימים ממצאים פתולוגים הקשורים לתמונת הדם.
טבעת מספר 6: טבעת אברי הגוף
סימנים בהתאם לחומרת המחלה, יופיעו באברים המעורבים (כל המחלות השניוניות ל FM)
טבעת מספר 7: טבעת נתרן וכולסטרול
מייצגת עודף מינרלים בגוף שלא הופרשו ע"י הכליות ומומרים לפלאק תרשתי השוקע בעורקים ויכול לגרום לתהליך של הצרות בעורקים, הנגרמת בגלל תהליך של היפר מינרלים וסידן, למצב כזה לרוב גם יתווסף עודף כולסטרול.
טבעת מספר 8: טבעת פריפרית
מייצגת את כלי הדם הקטנים הפריפריאליים ואת העור. בדרך-כלל טבעת זו צריכה להיות בצבע הקשתית ולכן לא אמורים לראותה.
בחולי FM אצפה לראות צבע כחול כהה מאוד המעיד על רגליים כבדות, גפיים קרות, נימי דם בולטים, דליות, ורידים, רשת קפילרית על-פני העור ונטיה לירידה ב B12 ו/או צבע אפור המעיד על רעילות כללית במתכות כבדות ומוביל גם לגירויים בעור, גם כתוצאה מאלרגיה למזון או חומרים, מה שנפוץ בתסמונת FM.
לקונות
לקונות באזורי ה Triger points אפשרי שיופיעו בעין של חולה FM, מצד שני בגלל שאין ממצא פתולוגי אמיתי במחלה זו, לא תמיד יופיעו סימנים מובהקים בעין, אלא רק סימנים לחומרת המחלות הפונקציונאליות השונות.
רדיאן סולאריס
סימנים הנראים כחישורים של גלגל. מצביע על ירידה בתמיכה העצבים של המעיים ומערכת העיכול, אזור שנעשה פגיע יותר לרעלים. נובע לרוב מהפרעה במעיים או במערכת העיכול, רעלים אלו זורמים מהמעיים לאזורים החלשים בגלל שהעצבים אינם חזקים מספיק בכדי לעמוד בהשפעת הרעלים.
טבעות מתח
טבעות מתח הן אינדיקציה לסטרס כתוצאה ממתח עצבי ומתח שרירי. טבעת זו מעידה על ירידה ברמת החיוניות של האדם. טבעת זו עשויה להצביע על ירידה בזמינות הסידן, עוויתות שרירים, מקושר לאברים ספציפיים כאשר מופיע עליהם אך בעיקר משפיע על: חזה, בטן, גב עליון ומפרק לסתי רקתי ( TMJ) ובשאר הנקודות הרגישות.
אישון
אישון של חולי FM יכול לאבחן כיוונים שונים:
אישון קטן + קיבעון של האישון - מצב של עייפות ותשישות מוגברים.
אישון גדול + קו עטרה רחב - פרסטלטיקה ירודה, הפרעות בדרכי השתן, רגישות במערכת
הנשימה,אסטמה. חולשה של האדרנל.
אישון גדול + קו עטרה צר - אנרגיה נמוכה וכח עמידות נמוך.
השטחה תחתונה - קשיון וכאבים לסירוגין בברכיים ומפרק הירך.
השטחה פרונטאלית (עליונה) - סימפטומים הקשורים למערכת העצבים המרכזית ומצבי רוח.
השטחה לטרלית צדדית עליונה - פגיעה במרכת השמיעה ו/או במערכת שיווי המשקל. רעשים
באוזניים, תנועות לא רצוניות ועוויתות, ספאזם של שרירים וחוסר שיווי משקל.
השטחה לטרלית צדדים תחתונה - ירידה בטווח התנועה של הידיים מלווה בכאבים. תיתכן
תת-פריקה של החוליות הצוואריות.
השטחה מדיאלית תחתונה - מתייחס לכבד ולמערכת העיכול וכן לשרירים באזור הכתפיים
והצוואר.
רמת חומציות
חומצה פירובית מעידה על ויטמין B1 שלא מצוי במידה הדרושה בגוף, הפרעה בתהליך המטבולי של חומצה פירובית, אשר לא מצליחה להיות מסונטזת לאציטיל קו-אנזים A (ראה גם סעיף "טיפול בתזונה"), שפועל כמקור אנרגטי במערכות שונות בגוף. רמה עודפת של חומצה פירובית גורמת לנזק במערכת השרירים, המוח, לב, ריאות, כבד וכליות. יראה בעין כאשר:
קו העטרה צהוב/כתום, אך לעיתים הצבע נשפך לקו העטרה. הטוכורמיה מרכזית.
שיטות מגע
שיטת אלכסנדר
מועברת באמצעות שיעורים של "מורה" ו"תלמיד", אחד על אחד. המורה מאבחן תנועה ושימוש בגוף שאינם נכונים, הגורמים ליצירת מתח עודף ו/או חולשה בשרירים, ומכאן השלכתן, על תפקוד אברים שונים בגוף. עקרון השיטה הינו פשוט ומתבסס על תפקידי ראש, צוואר ועמוד שדרה, והשפעתם על יציבות הגוף ופעילותו. השיטה מקנה מיומנות, שימוש נכון בשרירי הגוף והשלד, שימוש המיושם בחיי היום יום. עם סיום הלימוד ניתן להמשיך ולתרגל , על מנת לשמר ולתחזק את הגוף.
שיטת פאולה
שיטת פאולה מבוססת הפעלה (כיווץ ושחרור) של השרירים הטבעתיים בגופנו (הספינקטרים). באמצעות תרגילי השיטה ניתן לטפל בכאבי גב, בעיות יציבה ופרקים, בהפרעות מערכת הנשימה, העיכול והשתן, בצניחת אברים פנימיים (רחם, שלפוחית שתן וכדומה).
זרם נוסף של שיטת פאולה הנקרא "החופש של פאולה" הוא החלק המלמד טכניקות הקשבה לגוף ושחרור לתנועה ספונטאנית טבעית, על שירפא את עצמו. פאולה מצאה שעל ידי מתן חופש לגוף, יוכל להביא את עצמו למצב טוב יותר מבחינה פיזית, נפשית ורוחנית עם יותר גמישות ותנועתיות, פתיחות רגשית ומחשבתית.
פלדנקרייז
שיטה המבוססת על מודעות דרך תנועה, שנועדה לחנך מחדש את מערכת השרירים והעצבים שיטה זו, משפרת את תפקודו של האדם בכך שהיא מעצבת את מודעותו הגופנית ומקנה לו תבניות תנועה חדשות. השיטה נועדה לשפר את קלות תנועת האדם, את גמישותו, הקוארינציה שלו והקניית יכולת תנועה משופרת ויעילה.
עיסוי
מאמר שפורסם ב Journal of Clinical Rheumatology עיסוי יעיל יותר מהרפיה בחולי פיברומיאלגיה ועיסוי לבדו נתן תוצאות חיוביות ארוכות טווח. העיסוי שפר שינה, הוריד רמות Substance P (מ) ולכן את רמות כאב. המחקר השווה בין 24 מטופלים שטופלו בעיסוי ביחס למספר דומה שטופל בשיטות הרפיה אחרות למשך 30 דקות פעמיים בשבוע לאורך חמישה שבועות. בשתי הקבוצות הייתה הפחתה של חרדה ודיכאון, אך רק בקבוצת העיסוי דווח על שיפור בשינה וירידה בתנועות שינה והפחתה ברמת הכאב בנקודות רגישות (2).
צ'י קונג
הצ'י קונג מהווה את הבסיס לטאי צ'י וליתר אומנויות הלחימה הרכות, הוא דומה לטאי צ'י מבחינה חיצונית. הצ'י קונג קל יותר ללימוד ולביצוע הן משום שהוא אינו מהווה אמנות לחימה, והן משום שהוא אינו מצריך זכירה בסדרה של תנועות, אותן יש ללמוד במשך חודשים רבים.
לאחר תקופת תרגול קצרה יחסית, ניתן לתרגל את הצ'י קונג באופן עצמאי וליהנות ממלוא היתרונות הגלומים בשיטה זו.
משמעות הצ'י קונג הינה עבודה או שליטה באנרגיה (צ'י= אנרגיית החיים).
מטרת התרגול בצ'י קונג הינה לשחרר חסימות בגוף והנפש, ולהניע את האנרגיה בחופשיות במרדיאנים (מ). בתרגילי הצ'י קונג קיימים אלמנטים של מדיטציה, רגיעה, הדמיה, תנועה ותרגול נשימה. תרגול הצ'י קונג מעלה גם את רמת האנרגיה בגוף, משפר את תפקוד מערכת החיסון, מערכת הנשימה, מהווה חלק מהטיפול באנטי אייג'ינג, וככלל מאפשר תפקוד טוב יותר בכל היבטי החיים.
התרגול מתבצע בעמידה ו/או ישיבה, באופן דינאמי ו/או סטטי, כאשר בתנועות משולבת נשימה נכונה במטרה להניע את האנרגיה בגוף.
חולי FM מאובחנים כסובלים מחוסר צ'י אנרגטי (מ) (כמו בכל מחלה כרונית), או כמי שסובלים מאבדן הצ'י, דבר הדומה להתרוקנות מצבר הרכב. מחסור בצ'י פוגע במערכת החיסונית, וגופם של החולים מתקשה להתמודד עם גורמים חיצוניים מעוררי מחלות, מה גם שהמערכת הרגשית והנפשית שלהם איננה מאוזנת ונמצאת ברמה נמוכה ביותר, ואיננה מאפשרת להם להתמודד עם המחלה.
הואיל ואין לגופנו אפשרות, שלא כמו ברכב, להחליף מצבר הרי שהאפשרות היחידה הנותרת היא טעינת המצבר הגופני באנרגיה כמו שמאפשר התרגול בצ'י קונג. כמו כן תרגול הצ'י קונג תורם לשחרור אנרגיה במרידיאנים ולזרימת חופשית של צ'י בגוף (פתיחת סטגנטציות).
יתרונות התרגול לחולי FM
- חיזוק מערכת השלד והשרירים, הגידים והרקמות.
- מאמץ נמוך בתרגול.
- חוסן רגשי נפשי.
- העצמה אנרגטית.
שיאצו
משמעות המילה שיאצו, במובן הקצר של המילה הוא: שי = אצבע, אצו = לחץ, לחיצת אצבע. השיאצו הוא טיפול רפואי שמטרתו להביא את הגוף לאיזון, אך הוא בהחלט טיפול מהנה, מרגיע ומפנק אשר מומלץ לקבלו מפעם לפעם ללא קשר למצב הבריאותי.
הלחיצות על הגוף מתבצעות באמצעות אצבעות, אגודלים, מרפקים, ברכיים וכפות רגליים.
הטיפול עצמו מתרכז בערוצים הנצאים בגוף ונקראים "מרידיאנים". בתוך הערוצים הללו זורמת האנרגיה. בעזרת השיאצו זורמת האנרגיה באופן חופשי בערוצים, דבר המונע מחלות ו"תקיעות" אנרגיה. מטרתו של השיאצו היא להניע את האנרגיה כך שתגיע לכל מקום בגוף.
בחולי FM, שיאצו הוכיח מגמת שיפור לאחר 10 טיפולים {5 שבועות 2 טיפולים בשבוע (3)}, הסימפטומים בהם הוכח שיפור הם במצב הרוח, דיכאון, חרדה, כאבים.
טווינא
פירוש המילה טווינא הוא למשוך (Tui) ולתפוס (Na), הפירוש המילולי מתאר את שיטת הטיפול, המתבצע על ידי מגע דינמי ואנרגטי. הטווינא משלבת טכניקות עיסוי לרקמות הרכות- השרירים והגידים, לחץ סטטי בנקודות אנרגיה ספציפיות לאורך הגוף (דומה לשיאצו).
התנועה המופעלת משלבת טלטולים עדינים, מתיחות והנעה של המפרקים. פעולות אלו גורמות להמרצת הרקמות, חיזוק האיברים ולזרימת אנרגית הצ'י התורמת לאיזון המערכת הגופנית והרגשית של המטופל.
אחד היתרונות של הטווינא הוא היכולת להתמקד בבעיה ספציפית ולטפל בה.
עיסוי הטווינא יעיל ביותר להפגת כאבים כרוניים ובעיות אורטופדיות כגון כתף קפואה, שרירים תפוסים, כאבי גב וכאבי צוואר. בעזרת הטווינא ניתן לטפל גם בכאבי ראש, מיגרנות, בעיות מעיים וכאבי מחזור.
הטווינא מסייעת בהקלה על עייפות מתמשכת, השבת האנרגיה וחיזוק היכולת להתמודד עם לחץ וחוסר איזון רגשי.
שיטת טיפול זו לא הוכחה עדיין על חולי FM מחקרית אך ידועה מפיהם של חולים אשר התנסו בשיטת טיפול זו, כעוזרת לכאבים.
טאי-צ'י
אמנות הטאי-צ'י מבוססת על פילוסופיה טאואיסטית ורפואה סינית. היעד העיקרי של לימוד טאי-צ'י הוא השגת איזון ברבדים השונים של תפקוד האדם, כמו תנועה, הבעת רגשות, חשיבה, תקשורת בין אישית, וכמובן בתחום הבריאות הפיזית - תפקוד מאוזן של כל מערכות הגוף ותאום ביניהן.
השיטה מתמקדת בפיתוח יכולת השליטה באנרגיה הפנימית של האדם.
באמצעות השיטה לומדים לאפשר זרימה חופשית של האנרגיה בגוף - בעיקר דרך תרגול הקאטה (רצף תנועות) של טאי-צ'י, תרגילי סוואי-סו (הנפת ידיים) ושחרור מערכת השרירים והמפרקים.
עקרונות טאי-צ'י צ'ואן
1. שחרור הגוף - התנאי הבסיסי והחשוב ביותר להשגת תוצאות משמעותיות בשיטות רכות כמו צ'י קונג. אין זה אומר שהגוף הופך להיות "סמרטוט", אלא שמופעלים רק אותם השרירים אשר נחוצים לביצוע הפעולה, ורק במידה הנכונה. שחרור הגוף משקף את השחרור הפנימי של האדם - מחשבתי ורגשי, התכוונות פנימית תוך כדי ביצוע התרגול מסייע לשיחרור פנימי.
2. גוף פתוח - הכוונה לביצוע התנועות בצורה המאפשרת זרימה חופשית של האנרגיה הפנימית. הדבר מתבטא, בדרך כלל, בתנועות גדולות, לא מאולצות ולא "סגורות". עקרון זה גם הוא משקף את הרמות הפנימיות של האדם ומשפיע על הרבדים הפנימיים.
3. גב ישר - לא מקשתים את עמוד השדרה. גם כאשר הגב נוטה, הוא נשאר ישר.
4. משיכה - כל תנועה כאילו נמשכת מבחוץ. הדוגמא הידועה לכך היא החוט הדמיוני, שמושך בקודקוד כלפי מעלה.
5. השתרשות - מודעות לכוח המשיכה של כדור הארץ, המושך את הגוף מטה דרך כפות הרגליים. ההשתרשות תורמת ליציבות טובה וליציבה נכונה, ועקב כך - גם ליכולת להוציא אנרגיה החוצה בזמן הקרב.
6. תנועה מתואמת של כל חלקי הגוף. הכלל אומר: אם משהו זז - הכל זז.
7. ריכוז במרכז דן-טיין (Dan-Tien) - אחד ממרכזי האנרגיה בגוף, הנמצא באיזור הבטן התחתונה ומיקומו המדויק משתנה מאדם לאדם. במהלך האימונים חשוב להישאר מרוכזים במרכז הדן-טיין, ריכוז קבוע במרכז זה מביא לתחושה שהתנועה והנשימה באות מהמרכז. קיום עקרון זה חשוב במיוחד בשנים הראשונות של לימוד טאי-צ'י צ'ואן ועוזר לתאום טוב יותר של תנועות החלקים השונים של הגוף, כמו גם לתאום בין תנועה ונשימה. במילים אחרות - עוזר לגוף לפעול כיחידה אחת.
8. נשימת טאי-צ'י היא סוג של נשימת בטן תחתונה (לא לבלבל עם "נשימת בלון", שמאופיינת על ידי ניפוח שרירי הבטן בנשימה וכיווצם בנשיפה). נשימת טאי-צ'י מושגת על ידי ריכוז במרכז דן-טיין ובדרך כלל מלווה בהנעת הסרעפת. ביטויה החיצוני לעיתים אינו נראה כלל.
סוג זה של נשימה עוזר להגדלת נפח הנשימה, לעיסוי יעיל של האיברים הפנימיים, לחיזוק יכולת הריכוז ולהגברת האנרגיה הפנימית.
נשימת טאי-צ'י קשורה ישירות לזרימת האנרגיה בגוף המתאמן. רמת אנרגיה גבוהה וזרימתה החופשית - הם תנאים הכרחיים לבריאות טובה וללחימה יעילה. לכן לנשימה נכונה יש חשיבות עליונה.
ללוקים בתסמונת FM, שיטה זו בעצם כמו שיטות תנועה נוספות, יעילה בשיפור של כל תחומי החיים המצויים במצב לא מאוזן ומוחלש. לא קיימים מחקרים ספציפייים המעידים על יעילותו של הטאי-צ'י בחולי FM. האיגוד האמריקני לתסמונת FM ממליץ על שיטה זו להורדת המתח השרירי ושיפור שאר האיכויות הפגועות בחולי FM.
קינסיולוגיה
קיסיולוגיה - יצירת שילובים בין המוח והגוף /שיפור הקשר בין המוח לגוף.
(קנטיקה = תנועה לוגיה=תורה) התגלתה ע"י הכירופרקט ג'י גודהרט בשנת 1964
כיום הקינסיולוגיה התפתחת מאוד בתחום ההוליסטי, בשילוב רפואה סינית, כירופרקטיקה ונוירולוגיה נעשיות מניפולציות על שרירים ואופן הנעתם בהתאם למרדיאן אותו מייצג השריר.
השיטה קלה למטופל שכן הוא נשאר פאסיבי. התקשורת בזמן הטיפול נעשית בין המטפל לגופו של המטופל.
אחת המטרות העיקריות של הקינסיולוגיה הינה איזון היחסים בין ההמיספרה השמאלית לבין ההמיספרה הימנית של המוח, ע"י ריכוך הקרום שחוצץ בניהם הקרוי קורפוסקולוסום (מ),
ההמיספרה השמאלית אחראית בעיקר על דיבור, הבנה, לוגיקה ואנליטיקה. ההמספרה הימנית אחראית על אמנות, מוסיקה, דמיון, חלימה תפיסת דגמים גיאומטריים מורכבים, תפיסה כוללנית .יעילה בתחושות של רגש ואימפולסיביות .
הקינסיולוגיה התפתחה לתתי-תחומים רבים אשר שחלקם עשוי לשפר תסמיני FM, להלן תתי התחומים:
- 'קינסיולוגיה חינוכית' - מיועדת לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, העצמת מיומנויות למידה ומוטוריקה עדינה.
- 'מוח אחד' - מיועל לשחרור חסימות פיזיות ורגשיות על מנת להגיע למציאות של חיים מתוך בחירה.
- 'מגע בריאות' - לחיצות בנקודות לימפאתיות ונקודות אוקופרסורה (מסלולי מרידיאנים), הפעלת מרידיאנים ע"י סימון מסלוליהם מעל הגוף ועוד.
- EFT - Emotional Freedom Technique E.F.T - טכניקה המציעה דרך קלה, בטוחה ומהירה, לשחרור מכאב זמני או כרוני, פיזי ו/או רגשי. הטכניקה ממזגת בין גישה נוירופסיכולוגית לבין גישה מזרחית אנרגטית.
- 'תרגילי מוח' (® Brain Gym) - היא תוכנית מקיפה לשיפור יכולות המקנה למשתמשים בה תהליכי עבודה להעצמה אישית.
- התאמת מינרלים ותוספי מזון.
שיטות טיפול נוספות: קלפים מספרים (קס"מ), ארגון מיקוד חשיבה, הליכה אינסופית, טיפול בלקויות למידה, איזון קשב וריכוז, התאמת פרחי באך, אבחון וטיפול באלרגיות, העצמת כישורים אישיים.
צמחי מרפא
קיימים סוגים רבים של צמחי מרפא מערביים עם פעילויות מגוונות. מרבית צמחי המרפא נחקרים יותר ויותר בשנים האחרונות, לשימושים בתעשיית התרופות, וחלק אחר משמש מוצרים קוסמטיים ובתוספי מזון.
השימוש בצמחי המרפא המערביים יהיה לפי סוג הפעילות שלהם. ומציאת צמח בעל מספר רב ביותר של תכונות המתאימות לפתולוגיה/האסטרטגיה הטיפולית, המותאמת לתסמיני המחלה העיקריים .
אחת התכונות הנפוצות בקרב צמחי המרפא היא יכולתם בחיזוק ותמיכה במערכת העצבים בגוף כולו (Nervine sedative), השפעתם יחסית מהירה מאוד על הכאבים .
* כל שימוש בצמחי מרפא, מחייב התייעצות עם הרופא המטפל.
אסטרטגיה טיפולית לתסמונת FM
תמיכה במערכת העצבים (Nervine)
דיכאון ואספקטים נפשיים, חוסר שינה ותשישות, כאבים, ריכוז וזיכרון.
צמחים נוגדי דיכאון (Anti depressant): פרע מחורר, ורבנה רפואית, ג'ינסינג סיבירי, פרחי
לבנדר, קערורית, רוזמרין רפואי, תרזה, עוזרר פרחים ופירות.
צמחים לריכוז וזיכרון : בקופה, רוזמרין רפואי, ג'ינקו בילובה, ג'ינסינג סיבירי, זנגוויל.
הרגעה והפרעות שינה (Sedative): וולריאן רפואי, פסיפלורה, תרזה, כערורית. (מחזקים עצביים משפיעים יותר במהרה ונותנים "כדור שלג חיובי") תמיד יהיה שימוש בצמחים אנטי דיכאוניים במחלות כרוניות, מפני שהדיכאון תמיד יהיה ברקע.
אדפטוגנים ומחזקי אדרנל (Adaptogen): תשישות, דיכאון, פעילות אנטי דלקתית, חולשה
הורמונאלית, ויסות רמת סוכר ועוד. צמחים: ג'ינסינג אמריקאי, ויתיניה משכרת, סכיזנדרה סינית, שוש קירח, רהמניה, גוטו קולה, ליגנום ויטאי.
- ויסות וחיזוק מערכת החיסון (Tonics/Immunistimulator): זיהום ויראלי, חולשה חיסונית, אלרגיות. צמחים: אכילאה שורש, אסטרגלוס, ג'ינסינג סיבירי, זנגוויל, פרע מחורר, אכיניצאה.
- שיקום מערכת העיכול והכבד (Hepatic): IBS, קשיי עיכול וספיגה.
צמחים: שן ארי שורש, ארטישוק, זנגוויל, פרחי קלנדולה, פרחי קמומיל, שוש קירח.
נוני NONI Morinda citrifoli
מיץ נוני (מורינדה ציטריפוליה Morinda citrifolia) -
צמח ממשפחת המורינדה , 60 אחוזים מתוך כל ה 80 מינים נפוצים בעיקר באיי האוקיינוס השקט (הוואי, פיג'י). הצמח התגלה לראשונה בתחילת המאה העשרים. כיום רק עשרים מתוך אותם 80 מינים זוהו כבעלי ערך מסחרי או כמועילים בדרך כלשהי. זן זה נחשב למועיל ביותר במשפחת המורינדה, בו ריכוז הגבוה של חומרים פעילים. המרכיב העיקרי אשר התגלה בנוני הוא הפרוקסרונין, אשר ביחד עם מרכיבים נוספים, פרוקסרונייז וסרוטונין, הוא הופך לקסרונין.
קסרונין הינו מרכיב בעל חשיבות מרכזית בטווח נרחב של פעילויות ביוכימיות נורמליות, המסייעות לגוף לרפא את עצמו. קסרונין עוזר לתאים חולים, או תאים שניזוקו, לתפקד באופן נורמלי יותר ולהחלים מהר יותר.
תכונות:
1. דפורמציה של חלבונים- האלקלואיד קסרונין מסייע לשמירה על מבנה תקין של חלבונים שעברו דפורמציה כתוצאה מתהליכי חימצון גבוהים בגוף . ע"י כך הוא מסייע לשיפור תפקוד התא והמוח . לפתולוגיות ראומאטיות הכוללות סבל וכאבים , ודלקות פרקים חמות (RA) .
2. קסרונין משכך כאב בכך שנצמד לקולטן של האנדרופין (מ). בכך מזרז ומרפא תהליכים בתא החי ובכך מסייע בחידוש תאים באזור הכאב.
אינדיקציות:
- סוכרת והיפוגליקמיה
- מיגרנות וכאבי ראש
- כאב כרוני
- שיפור באימונים ובכושר הגופני
- פיברומיאלגיה
- דלקת פרקים
- דלקות וזיהומים בקטיראליים
- ריבוי רגישויות לכימיקלים (MCS)
- הרמת משקל וכאבי שרירים
- סינדרום תעלת שורש כף היד
- כאבי מחזור וסימפטומים נילווים
- עייפות, אנרגיה ושיפור משמעותי בהרגשה הכללית
- יתר לחץ דם.
מינונים:
לתחזוקה כללית 30 מ"ל ליום (2 כפות אמריקאיות, 3-4 ישראליות). לפני האוכל.
- במצבי פיברומיאלגיה , CFS או MCS - כפית אחת ליום ואז להעלות מינון בכפית אחת כל
שלושה ימים, עד למנה האופטימלית.
- כף אמריקאית = 15 מ"ל, כף ישראלית = 7.5 מ"ל או 10 מ"ל
- השימוש הוא במיץ ולא בטינקטורה
ממצאים ודיון
תסמונת חשוכת מרפא כדוגמאת ה FM מערבת בתוכה בראש ובראשונה תסכול, נוספים אליו
המצב הכרוני של המחלה, אי-הכרה של מוסדות הציבור ולעיתים גם קרובי וכן הטיפול הרפואי שהוא עדיין בגדר ניסוי ותעיה.
שיטת הטיפול שתפורט בהמשך איננה שיטה שתתאים באופן גורף לכל הלוקים בתסמונת, כל מקרה לגופו. בכוונתי להגדיר שיטה אשר תטפל במרבית התסמינים הפיזיולוגיים הנפוצים בעיקר במרבית המחלות השניוניות ל FM, וכן בתסמונת עצמה .
דו"ח אמריקאי משנת 2005 דיוח על עליה חדה בדרישה לטיפולים משלימים בקרב הלוקים בתסמונת FM וחילק את העדיפויות בצורה הבאה: עיסוי/הרגעה 75% 70.8% בהתאמה, אוקופנטורה 70.8%, כירופרקטיקה 58.3%, הומואופתיה/נטורופתיה 41.7%, ריפוי אנרגטי הילינג ותפילה 37.5% (12).
סקר ספרדי מאותה שנה, תישאל 289 חולי FM מתוכם 263 נשים , ובדק כמה מתוכן משתמשות בשירותי הרפואה המשלימה CAM - complementary and alternative medicine)) ואיזה סוג טיפולים . 98% משתמשות בקביעות בטיפולים משלימים ומתוכם: 45% בהילינג (תפילה), 44% בעיסוי, 37% כירופרקטיקה, 35% ויטמין C, 31% ויטמין E, 29% מגנזיום, 25% B קומפלקס ו - 20% בתוכניות של שמירת משקל (41) .
טיפול משלים בתסמונת זו דורש השקעה של זמן וכסף, ככל שהמצב כרוני יותר כך ההשקעה גבוהה יותר .
עצם הכאבים הכרוכים בתסמונת מתגברים בעת ישיבה או שכיבה ממושכים בגלל קשיון השרירים, מצב המביא את הלוקים בתסמונת להימצא בתנועה ועשייה הגורמים להמרצת הדם לשרירים כמו גם הסחת דעת מן הכאבים. לכן מרבית הלוקים ב FM, הידועים כטיפוסי Type A (44), נוהגים לקיים אורח חיים פעיל יתר על המידה.
הטיפול הפרטני מחד יהיה חייב להיות מאוד מתחשב בתסמיני וחומרת המחלה, גם אם במקרים מסויימים ההתחשבות תביא להאטה בתהליך הריפוי. מאידך מכיוון שמדובר בטיפוסי Type A, להם ציפיות גבוהות לרוב, צפוי שירצו לראות שיפור בתסמיני התסמונת בטווח הקצר. הזמן הממוצע לשיפור בתסמינים יהיה חודשיים, לפי סדר חשיבות והדרגתיות, לפי הסדר כדלהלן:
1. עיסוי - טכניקות העיסוי הן בעלות יכולת החדרה מהירה למחזור וכאשר הן משולבות עם ארומותרפיה (שמנים אתרים) הרי שהן מביאות את המטופל למצב מנוחה ורגיעה תוך כדי המרצת מחזור הדם, ושחרור השרירים התפוסים כאשר הערך המוסף הוא שחרור חומרים משככי כאב טבעיים (אנדרופינים) ע"י הגוף.
שילוב השמנים האתריים הבאים: רוזמרין, אשכולית, וטיבר, ברגמוט, שבטבט וקמומיל יטיב עם תסמיני FM. את העיסוי ניתן להחליף ברפלקסולוגיה (עם השמנים האתרים הר"מ), על-פי האסטרטגיה הטיפולית שפורטה פרק ב סעיף רפלקסולוגיה.
העיסוי, הרפלקסולוגיה וארומהתרפיה גם יחד, נותנים מענה לכאבים האקוטיים, וכסדרה טיפולית יש באפשרותן לתת מענה גם למחלה הכרונית.
גם לטיפולי שיאצו יש יכולת בהקלה מהירה על הכאבים הכרוניים כחלק מטיפול ברפואה סינית.
2. פעילות גופנית - ידועה גם מבחינה מערבית כמקלה על תסמיני הכאב, פעילות גופנית מתונה כגון הליכה או שחיה בבריכה מחוממת תטיב משמעותית עם המטופלים.
3. טכניקות הרגעה/גוף נפש- שתכלולנה אחת או יותר מן השיטות הבאות: מדיטציה, דמיון מודרך, יוגה, טאי צ'י או צ'י קונג. היתרון הגלום בכל אחת מן השיטות הללו הוא היתרון שלאחר למידה קצרה יחסית ניתן לשלבם כתרגול יום-יומי.
יוגה, טאי-צ'י וצ'י קונג בעלות יתרון על המדיטציה והדמיון המודרך בכך שהן עובדות על איזון גוף נפש ביחד עם תנועה העוזרת לגמישות המפרקים וכן מקלה על הכאבים.
4. גוף נפש - טיפול בפרחי באך ו/או קינסיולוגיה משולב בטיפול אנרגטי כמו רייקי או דמיון מודרך, יאיצו תהליכים נפשיים ובכך יעזרו לשיפור המצב רוח והפחתת תסמיני דיכאון וחרדה שבד"כ באים יחד עם עליה במפלס הכאב.
5. הידרותרפיה -הידרותרפיה משלבת עיסוי עדין ע"י זרמי המים, יחד עם טמפרטורה חמה המדכאת את מערכת העצבים הסיפאטטית. היות והמטופל פאסיבי השרירים נאלצים לעבוד כנגד המים, השיטה יכולה להתאים כמעט לכל מטופל FM ולהקל משמעותית על הכאבים. (אלא אם יש ברקע יתר לחץ דם ו/או פאזה אקוטית)
6. תזונה - היות ותסמונת FM מערבת קושי בעמידה ממושכת בגלל קשיון השרירים, אצל חלק מהחולים יהיה קשה לצפות ליכולת התמודדות עם עמידה ממושכת הכרוכה בבישול. מצב זה יכול להוות בעיה מכיוון שהתזונה היא חלק מהותי וחשוב במרכיבי הטיפול המשלים המשולב בתחום הנטורופתיה. כברירת מחדל ותחליף זמני יאלץ החולה לצרוך כמויות גדולות של חומצות אמינו חיוניות ומי גבינה (בעיקר לפני פעילות גופנית) , אשר יהוו תחליף זמני לתזונה מסודרת ונכונה.
המלצות כלליות
הקפדה על ההמלצות התזונתיות אשר פורטו בפרק ב כוללות בעיקר שמירה על אינדקס גליקמי ע"י צריכה של 5 ארוחות קטנות עשירות בסיבים, יחד עם קטניות מונבטות המכילות ויטמיני B, חומצה פולית וויטמין C, בשילוב מזונות פרוביוטיים.
במידה והמטופל מאובחן גם כלוקה ב IBS ו/או אלרגיה ורגישות למזון, נהיה חייבים לעשות דיאטת הלמינציה ובכך להרחיק את הגורם המגרה את המערכת החיסונית ובכך להקל על הכאב הכללי (ניתן לבדוק גם בקינסיולוגיה וביופידבק).
במידה וקיימים ברקע E-coli או קנדידה, גם כאן תומלץ דיאטת הלמינציה לגבי מזונות אלרגנים, בנוסף לכך דיאטת ניקוי או סדנת RAW FOOD יכולים להיות אפקטיביים מאוד.
תפריט חצי צמחוני חצי בשרי -
תועיל גם צריכה של ירקות מאודים וטריים המכילים ריכוז גבוה של סיבים תזונתיים
(לקטובקטריה) ונוגדי חמצון כמו ויטמין A,C,E (גזר,בטטה, דלעת, דלורית) וירקות המכילים רמות גבוהות של גופרית וקוורציטין (שום , בצל, קרישה, עירית) כחלק מתפריט צמחוני חצי שבועי.
בתפריט החצי הבשרי של השבוע יכללו בעיקר דגי מים עמוקים (אם לא צורכים דגים אז השלמה של שמן דגים בבליעה) או בשר הודו. יש להימנע משומן רווי וירקות סולניים. שילוב של תזונה סינית וצריכה של מזונות בעלי טמפרטורה אנרגטית חמימה או ניטראלית תועיל להפחתת הכאבים.
מזונות ספציפיים
תפוחים - מכילים ריכוז גבוה של מגנזיום וחומצה מאלית להם יש תפקיד במעגל קרבס והפקת האנרגיה התאית.
בננה, בוטנים וחלב - מכילים ריכוז גבוהה של טריפטופן, שעועית, ביצים, דגים שום - (מכילים כמות גדולה יחסית של מתוינין).
טחינה אגוזים, סרדינים - מכילים כמויות נכבדות של סידן וכן אגוזי מקדמיה, מלך ופקאן העשירים בחומצות שומן חיוניות ומינרלים החיוניים לתפקוד מערכת העצבים והפחתת הכאבים.
7. תוספי מזון וצמחי מרפא - שני תוספי התזונה המובילים, אשר לא ניתן להשיגם בישראל הם החומצה המאלית המיועדת לשיפור תהליך ייצור האנרגיה התאית וה 5HTTP (5-היסדרוקסיטריפטופן) המיועד לשיפור בייצור הסרטונין ואיזונו.
חומצות האמינו מתיונין (כחלק מ SAMe) וחומצת האמינו פרולין יסייעו בהפגת תהליכי הדלקת. במקרה בו התשישות קשה מאוד ניתן לשלב גם Q10 לפני פעילות מאמצת.
צמח המרפא המומלץ ביותר הוא 100% מיץ נוני (סחוט טרי), המכיל אלקלואיד המדמה פעילות אנדרופינית המשככת כאבים, כמו גםרכיבים צמחיים נוספים המועילים לחיזוק מערכת החיסון, מיטיבים מיגרנות, זיהומים, ריבוי רגישויות hypersesativity ועייפות כרונית כתוצאה מ CFS או פיברומיאלגיה.
צמחי מרפא נוספים המגיעים בטינקטורה יכולים לעזור בשלושה אספקטים:
שיקום וחיזוק מערכת העצבים - היפריקום, ורבנה, לבנדר, סקוטלריה, פסיפלורה, רוזמרין, שבטבט, תרזה וג'ינקו בילובה.
אדפטוגנים - ג'ינסינג, ויטיניה, גואטו קולה ואכינצאה.
צמחים מנקזי כבד - שן הארי (שורש), ארטישוק וחותם הזהב.
8. טיפול בגואיפנזין מסונטז נעשה על מנת לפנות זרחן מהכליות וכדי לשכך כאבים. כצמח מרפא הוא ידוע בפקודו כאנטי ראומאטי וממריץ מחזור דם היקפי, יכול להועיל ל FM אך קיים קושי להשיג את הצמח בישראל וטרם נעשו די מחקרים.
סיכום
פיברומיאלגיה - חיים בצל הכאב.
אצל מרביתנו המילה כאב מתייחסת למצב פיזי או נפשי מעורער - בר חלוף אך אצל 84,000 אנשים בישראל ואצל כ - 1.2% (87) מאוכלוסיית העולם מיוחסת המילה כאב למצב כרוני. הלוקים בתסמונת הפיברומיאלגיה חיים עם הכאב, קמים איתו בבוקר, ישנים איתו ואף צוחקים כאשר הכאב כל הזמן ברקע.
מרבית הלוקים בתסמונת הן נשים, להן סף כאב גבוה אך גם סף רגישות נמוך. גורמי התסמונת עדיין מלאים בסימני שאלה. משערים שהפיברומילגיה התחילה ממחלה ויראלית שהוזנחה, בגין חשיפה לקור או לחות לזמן ממושך או פגם גנטי. לאחרונה אף נבחנו קשרים נפשיים הקשורים להתעללות מינית בילדות, ובכלל יכול להיות שהפיברומיאלגיה היא מחלה שניונית לכל אותן תסמונות בהן היא מעורבת.
הרפואה הקונבנציונאלית מכנה את תסמונת הפיברומיאלגיה 'דאבת השרירים'. לדאוב פרושו להיעצב, לכאוב, לסבול, להתייסר ולהיות מלא צער. האדם הלוקה בדאבת השרירים נאלץ להתמודד לא רק עם הכאבים המלווים תסמונת זו, אלא גם עם הלא נודע. רופאים אשר אינם יודעים כיצד לאבחן ולהתמודד עם ריבוי הסימפטומים מהם סובל החולה, מקרובים אשר לעיתים קרובות מגלים חוסר סובלנות לריבוי סימפטומים אלו אשר לכאורה קיימים ללא סיבה. הטיפול הקונבציונאלי כולל בעיקר שילוב של טיפול תרופתי ביחד עם טיפול פסיכולוגי וטיפולים משלימים. אמינותן של התרופות הקונבנציונאליות סובלת מירידה בשנים האחרונות בעיקר בגלל תופעות הלוואי הנלוות לשימוש בהן. תופעות לוואי אלה גורמות לירידה משמעותית באיכות החיים, מה שמאלץ את הלוקים בתסמונת לחפש טיפולים חליפיים להפגת הכאבים ולשיפור איכות חייהם.
חיפוש זה אחר טיפולים חלופיים הביא את הלוקים בתסמונת להשתמש בטיפולים משלימים, ואלו קיבלו מעמד מכובד לטיפול בתסמונת.
טכניקות העיסוי, רפלקסולוגיה, שיאצו, ארומהתרפיה - משמשות לטיפול במגע המוריד את מפלס הכאב לזמן ממושך. טכניקות לתרגול עצמי כמו יוגה, טאי-צ'י, צ'י קונג, מדיטציה, משמשות כתרגול עצמאי אשר מורידות את מפלס הכאב ותורמות לרווחה כללית. טיפול בתזונה ובניית תפריט הנתמך בביו-פידבק וקנסיולוגיה מטיב עם תסמיני המחלות השניוניות ובעיקר IBS הנפוץ גם אצל הלוקים ב CFS. תוספים כמו L-מתיונין ו Q10 וכן ויטמינים נוגדי חמצון מחזקים את רמת האנרגיה. טיפול בצמחי מרפא למערכת העצבים ובעיקר מיץ סחוט מצמח הנוני, יכולים להטיב עם תסמיני הפיברומיאלגיה בעוצמה ובמהירות גבוהה. מענה למצב הנפשי יתן טיפול פסיכולוגי אשר יהיה אפקטיבי יותר כאשר הוא מלווה בטיפול איזון גוף נפש (בעיקר פרחי באך).
לסיכום, מסקנתי בסוף עבודה זו היא שהטיפול בלוקים בתסמונת הפיברומיאלגיה חייב להתבצע במקביל בשני אספקטים: פיזי ונפשי.
האספקט הפיזי לא חייב לכלול טיפול תרופתי קונבנציונאלי, טיפול זה יוחלף שימוש בנטורופתיה בתחומים הבאים: רפלקסולוגיה, ארומהתרפיה, עיסוי, הידרותרפיה, תזונה וצמחי מרפא.
האספקט הנפשי חייב לכלול טיפול פסיכולוגי קונבנציונאלי אשר יוגבר ויחוזק ע"י שימוש בנטורופתיה בתחומים הבאים: פרחי באך, מודעות עצמית, איזון גוף נפש, יוגה, מדיטיציה, צ'י קונג.
שימוש בכל הכלים אשר צוינו לעיל יביא לתוצאות אופטימליות בסיוע וטיפול בלוקים בסמונת FM והתסמונת הנלוות אליה.
ביבליוגרפיה
Buskila D, Genetics of fibomyalgia , Current medicine group LLC. 2005 Oct; Vol 9 N.5, 313-315
Eric L. Hurwitz, Hal Morgenstern, and Chi Chiao, Am J Public Health, Oct 2005; 95: 1817 - 1824Field, Tiffany; Diego, Miguel; Cullen, Christy; Hernandez-Reif, Maria; Sunshine, William; Douglas, Steven. Fibromyalgia Pain and Substance P Decrease and Sleep Improves After Massage Therapy. Journal of Clinical Rheumatology. 8(2):72-76, April 2002.
Daniel S. Rooks, Fibromyalgia Treatment Update, Lippincott Williams & Wilkins. . 2007;19(2):111-117
Adrianne Bendich, Physiological Role of Antioxidants in the Immune System, Journal of Dairy Science October 1992 Vol. 76 No. 9 2789-2794
Leslie J. Crofford,1 Michael C. Rowbotham,2 Philip J. Mease,3 I. Jon Russell,4 Robert H. Dworkin,5 Ann E. Corbin,6 James P. Young, Jr.,6 Linda K. LaMoreaux, Pregabalin for the Treatment of Fibromyalgia Syndrome ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 52, No. 4, , pp 1264-1273April 2005.
James R.Schleck, Vilas M. Chopdekar, Guaifenesin tannate, United StatePatent Jan 13, 2004.
S. Nicole Culos-Reed *, Lawrence R. Brawley, Fibromyalgia, physical activity, and daily functioning: The importance of efficacy and health-related quality of life, University of Waterloo, Ontario Canada, arthritis volume 12 2004-2009 care & researches 14 June 1999.
Dr. Dorothy McCoy, Fibromyalgia and Cognitive Behavioral Therapy, http://www.psychnet-uk.com/readers_articles/fibro.htm 2002
http://www.guai-il.com
Alan C. Logan, ND, FRSH, Dietary Modifications and Fibromyalgia
Logan Complementary Health Practice Review.2003; 8: 234-245
John W. Addington, Drug and Supplement Interactions: What CFS and Fibromyalgia Patients Need to Know, ImmuneSupport.com , 10-31-2001
Gordon D. Ko, MD, CCFP(EM), FRCPC,1,2 Scott Whitmore, BSc(PT),2Bob Gottfried, PhD, Annie Hum, MD, CAFCI,2 Michael Rahman, ND,George Traitses, DC, Sylvia Loong, BSc(PT), Karen Steward, RNCP,David Berbrayer, MD, MCFP, FRCPC, & Michael Jokic, BSc(Hon, Fibromyalgia/Chronic Pain Syndrome: An Alternative Medicine Perspective Critical, Reviews in Physical and Rehabilitation Medicine, (1):000-000 (2005)
Yunus MB, Khan MA, Rawlings KK, Green JR, Olson JM, Shah S, Genetic linkage analysis of multicase families with fibromyalgia syndrome, Journal of Rheumatol. 1999 Feb;26(2):408-12
. T. Gaffney, H. M. H-gel and P. A. Rich , Panax ginseng and Eleutherococcus senticosus may exaggerate an already existing biphasic response to stress via inhibition of enzymes which limit the binding of stress hormones to their receptors, Department of Human Biology and Movement Science, Faculty of Biomedical and Health Sciences and Nursing, Royal Melbourne Institute of Technology Bundoora Campus, Melbourne, Australia , Med Hypotheses 28 February 2000.
Roodenrys S, Booth D, Bulzomi S, Phipps A, Micallef C, Smoker J, Chronic effects of Brahmi (Bacopa monnieri) on human memory, Neuropsychopharmacology. 2002 Aug;27(2):279-81.
The chronic effects of an extract of Bacopa monniera on cognitive function in healthy human subjects - Brahmi - Abstracts: recently published abstracts - Brief Article, Alternative Medicine Review, Oct, 2001
Xiumei Tao PhD, Xiaoyan Wang PhD & Wei Jia PhD , Using Chinese natural products for diabetes mellitus drug discovery and development, July 2007, Vol. 2, No. 7, Pages 977-986.
Puttini, P S : Caruso, I, Primary fibromyalgia syndrome and 5-hydroxy-L-tryptophan: a 90-day open study, J-Int-Med-Res. 1992 Apr; 20(2): 182-9.
Bengts
